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2025年血液透析导管护理知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.血液透析患者使用隧道式中心静脉导管（TCC）时，日常维护中观察到导管出口处有少量淡黄色渗液，正确的处理措施是：

A.立即拔除导管

B.用无菌棉签蘸取碘伏环形消毒后覆盖透明敷料

C.增加换药频率至每日1次并记录渗液性状

D.通知医生行血培养检查

2.关于血液透析导管封管操作，以下描述错误的是：

A.封管前需用20ml生理盐水脉冲式冲管至无回血

B.双腔导管需分别封管，先封动脉端再封静脉端

C.普通肝素封管液浓度一般为500-1000U/ml

D.低分子肝素封管时剂量需根据导管容量调整

3.患者透析结束后发现导管缝线松动，导管外露长度较前增加1cm，此时应首先：

A.用无菌纱布包裹后胶布固定

B.立即重新缝合固定

C.评估导管是否移位并测量体外长度

D.通知医生拔除导管

4.血液透析导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准是：

A.导管半定量培养≥15CFU且外周血培养阳性

B.导管定量培养≥1000CFU且外周血培养阴性

C.仅导管出口处红肿伴体温38.5℃

D.外周血培养阳性且与导管培养为不同菌种

5.长期血液透析患者使用带cuff的隧道式导管，出现导管内回血凝固堵塞，首选的处理方法是：

A.用力推注生理盐水冲管

B.5000U/ml尿激酶封管30分钟后回抽

C.立即更换新导管

D.用注射器负压抽吸凝血块

6.关于血液透析导管换药操作，正确的顺序是：

①移除旧敷料②手卫生③消毒皮肤④固定导管⑤覆盖新敷料

A.②①③⑤④

B.①②③④⑤

C.②①③④⑤

D.①③②⑤④

7.患者主诉透析过程中导管部位疼痛，观察到穿刺点周围皮肤发红、皮温升高，无明显渗液，首先应考虑：

A.导管移位

B.机械性静脉炎

C.导管堵塞

D.过敏反应

8.血液透析患者使用临时中心静脉导管（CVC），置管后24小时内护理重点不包括：

A.观察穿刺点渗血情况

B.监测置管侧肢体周径

C.评估导管通畅性

D.指导患者剧烈活动置管侧手臂

9.关于血液透析导管的日常维护，以下正确的是：

A.透明敷料潮湿时可待下次换药时更换

B.患者淋浴前可用塑料保鲜膜包裹导管部位

C.测量导管体外长度时只需记录动脉端长度

D.输液或输血后无需额外冲管

10.导管相关性血栓形成的高危因素不包括：

A.患者长期卧床

B.每次透析后规范封管

C.血液高凝状态

D.导管位置异常（如贴壁）

11.血液透析患者导管出口处出现肉芽组织增生，正确的处理是：

A.用剪刀直接剪除

B.局部涂抹硝酸银溶液烧灼

C.无需处理等待自行消退

D.增加换药时的摩擦力度促进脱落

12.透析过程中发现导管静脉端回血缓慢，透析机显示静脉压升高，首先应：

A.调整患者体位

B.立即用生理盐水冲管

C.通知医生拔管

D.检查导管是否打折或受压

13.关于血液透析导管的健康教育，错误的是：

A.避免穿高领衣物摩擦导管

B.睡眠时避免压迫置管侧肢体

C.可以用置管侧手臂提5kg以上重物

D.出现敷料渗液及时返院处理

14.低分子肝素封管时，正确的剂量计算方法是：

A.导管容量×1.5倍

B.导管容量×2倍

C.固定使用0.5ml

D.根据患者体重计算

15.血液透析导管拔除后，压迫止血的时间应为：

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-30分钟

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.血液透析导管感染的预防措施包括：

A.严格执行手卫生

B.换药时遵循无菌原则

C.保持敷料清洁干燥

D.定期使用抗生素封管

E.指导患者避免抓挠导管部位

2.隧道式导管（TCC）与临时导管（CVC）的护理区别包括：

A.TCC需观察cuff是否外露

B.CVC换药频率更高（2-3次/周）

C.TCC可长期使用（1个月）

D.CVC置管后需严格制动24小时

E.TCC感染风险低于CVC

3.导管堵塞的常见原因有：

A.封管液剂量不足

B.患者血液高凝状态

C.透析后未及时封管

D.导管位置异常（如贴壁）

E.每次透析后规范冲管

4.血液透析导管相关血流感染（CRBSI）的临床表现包括：

A.透析中或透析后出现发热（体温38℃）

B.导管出口处红肿、压痛

C.寒战、低血压

D.外周血白细胞计数升高

E.透析器凝血程度加重

5.导管换药时的注意事项包括：

A.从四周向中心移除旧敷料

B.消毒范围应覆盖穿刺点周围10cm

C.碘伏消毒需待干后再覆盖敷料

D.固定导管时避免过度牵拉

E.可重复使用未污染的无菌手套