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(2025年)医学影像诊断学题库及答案

一、单项选择题

1.关于X线平片对骨骼病变的显示，以下描述正确的是（）

A.可早期显示骨小梁微骨折

B.对骨皮质连续性中断敏感度最高

C.能准确评估骨髓水肿范围

D.可清晰显示骨质疏松（骨量丢失30%）

答案：B

解析：X线平片主要通过密度差异成像，骨皮质骨折表现为连续性中断，敏感度高；骨小梁微骨折、骨髓水肿需MRI显示；骨质疏松需骨量丢失30%以上才能在X线显示。

2.胸部CT高分辨率扫描（HRCT）的关键参数不包括（）

A.层厚1-2mm

B.骨算法重建

C.大视野扫描

D.高千伏低毫安

答案：C

解析：HRCT需薄层（1-2mm）、高空间分辨率算法（骨算法）、适当降低毫安（减少辐射），但扫描视野应与病变范围匹配，无需大视野。

3.以下哪项是MRIT2加权像（T2WI）的典型表现（）

A.脑脊液呈低信号

B.脂肪呈高信号

C.新鲜出血呈高信号

D.骨皮质呈中等信号

答案：B

解析：T2WI反映组织纵向弛豫时间，脂肪因质子密度高、弛豫快呈高信号；脑脊液（长T2）呈高信号；新鲜出血（去氧血红蛋白）在T2WI呈低信号；骨皮质（无质子）呈低信号。

4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）

A.胆囊结石

B.甲状腺乳头状癌

C.乳腺纤维腺瘤

D.肺组织内微小钙化

答案：D

解析：彗星尾征是超声中微小钙化（如肺内或胸膜下钙化）后方因声束反射、多次反射形成的强回声带，类似彗星；胆囊结石表现为强回声伴声影；甲状腺乳头状癌常见沙粒样钙化（微钙化）伴声影。

5.关于CT灌注成像（CTP）在脑梗死中的应用，错误的是（）

A.可评估脑血流（CBF）、血容量（CBV）

B.核心梗死区表现为CBF↓、CBV↓

C.缺血半暗带表现为CBF↓、CBV正常

D.发病6小时后仍可准确区分梗死核心与半暗带

答案：D

解析：CTP通过对比剂首过效应评估血流动力学，核心梗死区因血管闭塞导致CBF和CBV均降低；缺血半暗带CBF降低但CBV正常（侧支循环维持）。但发病6小时后，半暗带可能已进展为梗死，CTP评估准确性下降。

6.乳腺X线（钼靶）检查中，“毛刺征”的病理基础是（）

A.肿瘤周围脂肪浸润

B.乳腺导管扩张

C.肿瘤向周围组织浸润性生长

D.乳腺小梁增粗

答案：C

解析：毛刺征是肿瘤细胞沿间质、淋巴管浸润生长，导致周围纤维组织增生、牵拉，形成放射状毛刺，是乳腺癌的重要恶性征象。

7.腹部增强CT动脉期扫描的延迟时间通常为（）

A.15-20秒

B.25-35秒

C.60-70秒

D.120-180秒

答案：B

解析：动脉期指对比剂在动脉内的高峰期，腹部动脉期延迟时间一般为25-35秒（腹主动脉强化达峰值）；门静脉期为60-70秒；平衡期为120秒后。

8.关于MRI弥散加权成像（DWI）的临床应用，正确的是（）

A.急性脑梗死表现为高信号（DWI）+高信号（ADC）

B.脑脓肿脓腔因水分子弥散受限呈DWI高信号

C.脂肪瘤因脂肪抑制呈DWI低信号

D.肝脏海绵状血管瘤DWI呈明显高信号

答案：B

解析：急性脑梗死因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI高信号、ADC低信号；脑脓肿脓腔内大量炎性细胞和蛋白，弥散受限，DWI高信号；脂肪瘤因脂肪质子运动自由，DWI可呈高信号（需结合压脂序列鉴别）；肝血管瘤血流缓慢，DWI信号中等或略高，不如转移瘤明显。

二、简答题

1.简述肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现及良恶性鉴别要点。

答案：肺磨玻璃结节指CT上边界清楚或不清的密度增高影，不掩盖肺血管和支气管（类似磨玻璃）。良性GGN多为炎症、纤维化或不典型腺瘤样增生（AAH），表现为边界模糊、密度均匀、直径5mm、随访无变化；恶性GGN（原位腺癌、微浸润腺癌）多边界清楚、密度不均（混合磨玻璃结节，内部可见实性成分）、直径8mm、可见空泡征/支气管充气征，随访中体积或密度增加（如“肿瘤倍增时间”符合恶性生长规律）。

2.对比超声弹性成像与钼靶X线在乳腺癌诊断中的优势与局限性。

答案：超声弹性成像通过评估组织硬度辅助诊断，恶性肿瘤因细胞密集、间质增生呈“硬”表现（弹性评分3-4分），优势是实时、无辐射、可评估深部病灶；局限性是依赖操作者经验，对微小钙化不敏感。钼靶X线优势是显示微小钙化（乳腺癌特征性表现）和腺体结构扭曲，对致密型乳腺（如年轻女性）显示较差，且有辐射。二者联合可提高早期乳腺癌检出率