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气管插管拔管指南及拔管后的护理试题及答案

试题

1.以下哪项不是气管插管拔管的指征？

A.患者神志清楚，有自主咳痰能力

B.呼吸频率稳定在1230次/分

C.动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg

D.吞咽反射恢复

2.气管插管拔管前需要做的准备工作不包括：

A.准备好吸痰装置

B.准备好面罩吸氧设备

C.给予患者镇静剂

D.评估患者的生命体征和气道情况

3.气管插管拔管时，正确的操作是：

A.先将气管导管气囊完全充气，再拔出导管

B.拔管过程中不需要吸引气管内的分泌物

C.拔管时应轻柔、迅速，避免损伤气道

D.拔管后立即让患者平卧

4.气管插管拔管后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是：

A.喉部水肿

B.肺部感染

C.气管痉挛

D.心肌梗死

5.气管插管拔管后，为预防气道梗阻，应采取的措施不包括：

A.指导患者有效咳嗽咳痰

B.保持患者头颈部过伸位

C.给予雾化吸入

D.密切观察患者的呼吸情况

6.气管插管拔管后，若患者出现呼吸困难，首先应采取的措施是：

A.立即通知医生

B.给予高流量吸氧

C.检查气道是否通畅

D.进行心肺复苏

7.气管插管拔管后，以下哪种饮食护理是正确的？

A.拔管后立即给予大量饮水

B.先给予流食，无呛咳后逐渐过渡到普食

C.拔管后24小时内禁食

D.给予辛辣刺激性食物以刺激喉部恢复

8.气管插管拔管后，护理人员应密切观察患者的生命体征，不包括：

A.体温

B.血压

C.血糖

D.心率

9.气管插管拔管后，为防止患者误吸，应采取的体位是：

A.平卧位

B.侧卧位或半卧位

C.俯卧位

D.头低脚高位

10.气管插管拔管后，若患者出现喉痉挛，可采取的措施不包括：

A.面罩加压给氧

B.立即给予肌松剂

C.给予糖皮质激素减轻喉部水肿

D.让患者用力咳嗽

答案

1.答案：C

解析：气管插管拔管指征包括患者神志清楚、有自主咳痰能力、吞咽反射恢复，呼吸频率稳定在1230次/分，动脉血氧分压（PaO?）＞60mmHg等。PaO?＜60mmHg提示氧合不佳，不符合拔管条件，所以选C。

2.答案：C

解析：气管插管拔管前需要准备好吸痰装置、面罩吸氧设备，评估患者的生命体征和气道情况。而给予患者镇静剂会抑制患者的呼吸和咳嗽反射，不利于拔管后患者的呼吸恢复和气道保护，所以不包括C。

3.答案：C

解析：气管插管拔管时，应先将气管导管气囊完全放气，再轻柔、迅速地拔出导管，避免损伤气道。拔管前需要充分吸引气管内的分泌物，拔管后应根据患者情况调整体位，一般可采取半卧位等，以利于呼吸和防止误吸。所以选C。

4.答案：A

解析：气管插管拔管后声音嘶哑最常见的原因是喉部水肿，多由于气管导管的刺激、压迫等导致。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状；气管痉挛主要引起呼吸困难；心肌梗死主要表现为胸痛、心悸等症状，与声音嘶哑无关。所以选A。

5.答案：B

解析：保持患者头颈部过伸位可能会导致气道受压，不利于气道通畅，增加气道梗阻的风险。指导患者有效咳嗽咳痰、给予雾化吸入、密切观察患者的呼吸情况等措施有助于预防气道梗阻。所以选B。

6.答案：C

解析：气管插管拔管后若患者出现呼吸困难，首先应检查气道是否通畅，因为气道梗阻是导致呼吸困难的常见原因，及时解除气道梗阻可缓解呼吸困难。在检查气道通畅后，再根据具体情况进行进一步处理，如通知医生、给予吸氧等。心肺复苏适用于心跳呼吸骤停的患者，在未明确气道情况时不宜直接进行心肺复苏。所以选C。

7.答案：B

解析：气管插管拔管后，先给予流食，观察患者有无呛咳，无呛咳后逐渐过渡到普食，这样可以避免误吸。拔管后立即大量饮水容易导致呛咳和误吸；拔管后24小时内禁食时间过长，不利于患者营养摄入；辛辣刺激性食物会刺激喉部，不利于喉部恢复。所以选B。

8.答案：C

解析：气管插管拔管后，护理人员应密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，血糖不属于生命体征范畴。所以选C。

9.答案：B

解析：气管插管拔管后，为防止患者误吸，应采取侧卧位或半卧位，这样可以使口腔分泌物或呕吐物更容易流出，避免反流误吸进入气道。平卧位、俯卧位、头低脚高位都不利于防止误吸。所以选B。

10.答案：D

解析：气管插管拔管后若患者出现喉痉挛，可采取面罩加压给氧，以改善缺氧状态；给予糖皮质激素减轻喉部水肿，缓解喉痉挛；必要时可给予肌松剂解除喉痉挛。让患者用力咳嗽会加重喉部痉挛，不利于缓解症状。所以选D。