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2025年中医卫气营血辨证实际操作押题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病例分析：

患者，男，28岁。初春季节，不慎感受风热之邪，发热微恶风寒，头痛，咽喉红肿疼痛，咳嗽，咳少量黄痰，口微渴，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。请根据患者情况，运用卫气营血辨证理论进行辨证分析，并写出完整的辨证思路（包括病位、病性、证型判断、病机简述）及治法、方药（写出方剂名称即可）。

二、病例分析：

患者，女，45岁。素有糖尿病病史。近日出现持续高热不退，伴口渴喜冷饮，面赤，烦躁不安，甚则神昏谵语，小便短赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄燥，脉沉数有力。请根据患者情况，运用卫气营血辨证理论进行辨证分析，并写出完整的辨证思路（包括病位、病性、证型判断、病机简述）及治法、方药（写出方剂名称即可）。

三、病例分析：

患者，男，12岁。高热五日，仍不解渴，烦躁，甚至神昏，时有谵语，视物昏花，皮肤可见红色斑疹隐隐，或见瘀点，唇舌干裂，舌质红绛，脉细数。请根据患者情况，运用卫气营血辨证理论进行辨证分析，并写出完整的辨证思路（包括病位、病性、证型判断、病机简述）及治法、方药（写出方剂名称即可）。

四、辨证要点：

根据以下描述，判断其最可能的证型，并简述其主要辨证要点。

1.患者发热，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰白清稀，全身酸楚，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证要点：

2.患者发热较高，不恶寒反恶热，口渴喜冷饮，面赤，烦渴，咽喉肿痛，甚至咽烂，咳嗽气粗，咳黄稠痰，或咳血，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。辨证要点：

3.患者身热夜甚，心烦失眠，或见神昏，时有谵语，口燥咽干，斑疹隐隐，甚或发黑，舌质红绛，脉细数。辨证要点：

4.患者高热，神昏，烦躁，或见抽搐，斑疹大量出现，颜色紫暗，或见各种出血（如鼻衄、咯血、便血、尿血等），舌质深绛，苔焦黑干裂，脉细数。辨证要点：

五、辨证要点：

患者，女，50岁。素体阴虚。近日感受温热之邪，出现发热，微恶风寒，头痛，口微渴，舌边尖红，苔薄黄。后病情发展，出现神昏，心中烦躁，口渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结。请分析该患者疾病发展过程中证型的变化，并简述各阶段的主要辨证要点。

六、治法方药应用：

1.清营汤适用于下列哪种证型的治疗？

A.卫分证

B.气分证

C.营分证

D.血分证

2.患者发热，口渴，汗出，烦躁，面赤，苔黄燥，脉洪大。其病机关键在于：

A.邪在卫分，肺气失宣

B.邪在气分，热炽阳明

C.邪在营分，热伤营阴

D.邪在血分，热迫血分

3.下列哪项不是气分证与营分证鉴别的要点？

A.热势高低

B.神志变化

C.舌质深浅

D.脉象滑数

4.患者身热夜甚，心烦不寐，口燥咽干，视物昏花，舌质红绛，脉细数。治法宜选用：

A.辛凉解表

B.清热解毒

C.清营透热，养阴生津

D.清热凉血，解毒散瘀

试卷答案

一、病例分析：

辨证思路：患者发热微恶风寒，头痛，为外感表证，病在卫分；咽喉红肿疼痛，咳嗽，咳少量黄痰，口微渴，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数，为风热之邪犯表，肺卫受病之象。综合分析，病位在卫分，病性为热，证型为风热犯表证（卫分证）。

病机简述：风热之邪侵袭肺卫，肺失宣降，卫气奋起抗邪，故见发热、恶风寒、头痛；热邪上扰咽喉，灼伤津液，故见咽喉红肿疼痛；肺热壅盛，故见咳嗽、咳黄痰；热伤津液，故见口微渴；舌边尖红、苔薄白微黄、脉浮数为风热袭表之象。

治法：辛凉解表，清肺透邪。

方药：银翘散。

二、病例分析：

辨证思路：患者持续高热，伴口渴喜冷饮，面赤，烦躁不安，甚则神昏谵语，小便短赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄燥，脉沉数有力，为热邪内传，热炽阳明气分之象。综合分析，病位在气分，病性为热炽，证型为气分证（阳明经证）。

病机简述：热邪由表入里，内传阳明，热壅于胃，胃热炽盛，故见高热、口渴喜冷饮、面赤；热扰心神，故见烦躁不安、神昏谵语；热迫津液，故见小便短赤、大便秘结；舌质红绛、苔黄燥、脉沉数有力为热在气分之象。

治法：清热解毒，泻火通便。

方药：承气汤类（如大承气汤、调胃承气汤等，根据病情轻重选用）。

三、病例分析：

辨证思路：患者高热不退，烦躁，甚至神昏，视物昏花，皮肤斑疹隐隐，唇舌干裂，舌质红绛，脉细数，为热邪深入营分，耗伤营阴之象。综合分析，病位在营分，病性为热盛伤阴，证型为营分证。

病机简述：热邪由气分深入营分，营阴被热邪灼伤，心神受扰，故见高热、烦躁、神昏；热邪郁滞，营血运行不畅，故见视物昏花、斑疹隐隐；营阴亏损，故见唇舌干裂；舌质红绛、脉细数为热在营分，营阴受伤之象。

治