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2025年中医八纲辨证综合应用能力测试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.根据病位深浅不同，将病证分为表证和里证，其主要依据是：

A.寒热性质

B.虚实程度

C.阴阳属性

D.脏腑经络

2.下列哪项不属于寒证的临床表现？

A.恶寒重，发热轻

B.面色苍白

C.舌淡苔白滑

D.脉浮紧

3.“寒热往来，发有定时”主要见于：

A.表寒证

B.里寒证

C.里热证

D.半表半里证

4.实证的主要病机是：

A.阴阳失调

B.气血不足

C.脏腑功能减退

D.邪气盛实或正气相对不足

5.下列哪项是辨别真寒假热证的关键？

A.脉象的沉浮

B.舌象的润燥

C.临床表现的寒热往来

D.正气虚衰的程度

6.表证与里证同时出现，称为：

A.表里同病

B.病情危重

C.必然转里

D.非常罕见

7.里证出现寒热往来，说明病位处于：

A.表层

B.半表半里

C.里层

D.脏腑深处

8.虚证的产生，多由于：

A.邪气过盛

B.正气亏虚

C.气血痰饮瘀滞

D.脏腑功能紊乱

9.下列哪项属于虚证的临床表现？

A.脉实有力

B.舌质红绛

C.神疲乏力，气短懒言

D.腹胀痛拒按

10.八纲辨证中，相互对立的概念是：

A.表与里

B.寒与热

C.虚与实

D.阴与阳

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述表证与里证辨证的主要依据。

2.简述寒证与热证辨证的主要依据。

3.简述虚实辨证的主要依据。

4.简述八纲辨证中“证候错杂”可能出现的几种情况。

三、案例分析题（每题10分，共30分）

1.患者张某，男，58岁。患咳嗽咳痰多年，近日因受凉加重，出现咳嗽气喘，痰多稀白，色白粘腻，胸膈满闷，恶寒重，发热轻，无汗，头身酸痛，鼻塞流清涕，舌苔白腻，脉浮滑。请根据上述病例信息，运用八纲辨证方法进行辨证分析，说明病位、病性、病势，并判断可能存在的证候错杂情况。

2.患者李某，女，32岁。近日出现发热，微恶风寒，咳嗽，咽喉肿痛，口微渴，鼻塞，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。请根据上述病例信息，运用八纲辨证方法进行辨证分析，说明病位、病性、病势。

3.患者王某，男，70岁。久病体虚，近日出现畏寒，四肢不温，精神萎靡，面色?白，腰膝酸软，腹部冷痛，喜温喜按，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，舌苔白滑，脉沉迟无力。请根据上述病例信息，运用八纲辨证方法进行辨证分析，说明病位、病性、病势。

试卷答案

一、选择题

1.D

2.D

3.D

4.D

5.D

6.A

7.B

8.B

9.C

10.D

二、简答题

1.表里辨证主要依据是病位的深浅。表证病位浅，涉及肌肤、经络；里证病位深，涉及脏腑、气血。可通过感受邪气与否、有无恶寒发热同时并见（表证常恶寒发热并见，里证或但热不寒、但寒不热、寒热往来）及舌象、脉象（浮脉主表，沉脉主里）等辨别。

2.寒热辨证主要依据是病性的性质。寒证表现为寒象，如恶寒、畏寒、冷痛、喜温、面色苍白、舌淡、脉迟或紧等。热证表现为热象，如发热、口渴、疼痛剧烈、喜凉、面色红赤、舌红、脉数或洪等。

3.虚实辨证主要依据是邪正盛衰。实证指邪气盛实，或正气相对不足而表现为有余之象，临床表现为壮热、烦躁、呼吸气粗、呼吸喘促、腹胀满痛拒按、脉实有力等。虚证指正气亏虚，临床表现为神疲乏力、少气懒言、面色晄白或萎黄、自汗、盗汗、疼痛喜按、舌淡胖嫩或瘦薄、脉虚无力等。

4.证候错杂可能出现的几种情况有：寒热错杂（如寒热往来）、表里错杂（如表里兼病）、虚实错杂（如真实假虚、真虚假实）、阴阳错杂等。

三、案例分析题

1.辨证分析：病位为里（肺、脾、肾）；病性为寒（寒痰阻肺）；病势为实证（痰浊较盛）。证候错杂：表里同病（既有表证恶寒发热、无汗、头身酸痛等，又有里证咳嗽气喘、痰多稀白、胸膈满闷等）。

解析思路：患者先有表证表现（恶寒重，发热轻，无汗，头身酸痛，鼻塞流清涕，脉浮滑），提示病位在表。后出现咳嗽、痰多稀白、胸膈满闷等内舍于肺的表现，并有里证恶寒发热并见的特点，提示病位转入里。结合痰多稀白、胸膈满闷等，可判断为寒痰阻肺。整体看，新加的里证症状较急，邪气较盛，故以实证为主。但表证未完全