骨科糖尿病患者护理.pptxVIP

随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越来越多。因糖尿病人自身反抗力低下，常并发有全身微血管和神经系统疾病，手术风险大，术后并发症多，其发生率约为17.2%。因此，加强对糖尿病患者的围手术期护理是特别重要的;一、概念

定义：糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌缺乏和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异样，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异样，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。;二、糖尿病的分类(Classification)

;;多饮;（二）并发症

;试验室检查

1.尿糖测定：

肾糖阈当血糖到达8～10mmol/L，尿糖阳性。

阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能解除糖尿病的可能

2.血糖测定：

正常空腹血糖范围为～6.0mmol/L。

是诊断糖尿病的重要依据，并可用于推断病情和限制状况。

;3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）

OGTT:当血糖高于正常范围而又未到达诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

准备：试验前3天每日进食碳水化合物≥200g

禁食10小时以上

无水葡萄糖：成人75g，儿童1.75g/Kg

方法：将75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后2小时取静脉血测定血糖水平

其它：静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）

;;磺酰脲类

格列奈类

双胍类

噻唑烷二酮类

α-糖苷酶抑制剂

;口服降糖药物的应用原则;服用口服降糖药的留意事项;如何预防口服降糖药的副作用;口服降糖药物护理;药物不良反响;胰岛素治疗的护理;胰岛素治疗;适应症：

1型糖尿病

糖尿病急性并发症

合并严峻的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌堵塞、脑血管意外

外科围手术期

妊娠与分娩

经饮食和口服降糖药治疗仍限制不良者

继发性糖尿病

制剂：;治疗措施;胰岛素的储存;胰岛素注???部位-皮下;注射部位的轮换;同一部位屡次注射的弊端;正确的注射方法;注射角度;捏起皮肤注射：运用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法;注射至肌肉层的危害

加快胰岛素的吸取速度，导致体内血糖限制不稳定

增加难过感

注射至表皮层的危害

导致胰岛素渗出、难过或免疫反响;留意！;胰岛素的保存时间;抽取瓶装胰岛素方法;留意要点！;视察和预防胰岛素不良反响;留意事项：

胰岛素不宜冰冻，运用期间宜放在室温20℃以下

运用时留意剂量换算及有效期

剂量必需精确，接受1ml注射器抽药

注射部位应常常更换，以防局部组织硬化影响吸取，局部消毒应严密以防感染

两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性

留意低血糖的发生并告知防治方法;低血糖的反响及处理;低血糖的病症;低血糖的临床分级;低血糖的危害;低血糖的紧急处理;低血糖的预防;饮食护理原则;制定合理的总热量;三大养分素的热能安排比例;三大养分素的选择与留意事项;脂肪的选择：每日脂肪的摄入占总能量20％～25％。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体须要了。烹调油一般每日限制在20～25g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等;碳水化合物的选择：碳水化合物主要含在主食中，每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。

;蔬菜、水果主要供给维生素、纤维素、无机盐及微量元素：一般每日应吃500g蔬菜，提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药、藕、荸荠等要与主食进行交换。每吃100g要削减25g（