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临床诊断学习题库与参考答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪项是浅反射的检查内容？

A.肱二头肌反射

B.膝反射

C.跟腱反射

D.角膜反射

答案：D。浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，角膜反射属于浅反射。肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射均为深反射。

2.下列哪种热型体温恒定地维持在39℃40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃？

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

答案：A。稽留热的特点是体温恒定地维持在39℃40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。波状热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

3.触诊对全身哪个部位的检查最重要？

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.神经系统

答案：B。触诊是腹部检查的主要方法，通过触诊可以了解腹部脏器的大小、形态、质地、有无压痛、肿块等情况，对于腹部疾病的诊断具有重要意义。胸部检查常用的方法有视诊、触诊、叩诊、听诊。皮肤检查主要通过视诊和触诊。神经系统检查有多种方法，如感觉检查、运动检查、反射检查等。

4.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.冠心病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包积液

答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎。冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧。心肌炎是心肌的炎症性疾病。心肌病是一组异质性心肌疾病。

5.正常成人的脉率为：

A.60100次/分

B.70110次/分

C.5090次/分

D.80120次/分

答案：A。正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分。

（二）多项选择题

1.下列属于脑膜刺激征的有：

A.颈强直

B.Kernig征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

答案：ABC。脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。Babinski征是病理反射，提示锥体束受损。

2.咯血的常见病因有：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺癌

D.二尖瓣狭窄

答案：ABCD。支气管扩张、肺结核、肺癌是呼吸系统常见引起咯血的病因。二尖瓣狭窄导致肺淤血，也可出现咯血症状。

3.下列哪些是心脏听诊的内容？

A.心率

B.心律

C.心音

D.杂音

答案：ABCD。心脏听诊的内容包括心率（每分钟心跳的次数）、心律（心跳的节律）、心音（第一心音、第二心音等）、杂音（收缩期杂音、舒张期杂音等）。

4.引起中性粒细胞增多的原因有：

A.急性感染

B.严重组织损伤

C.急性大出血

D.白血病

答案：ABCD。急性感染，尤其是化脓性细菌感染可导致中性粒细胞增多。严重组织损伤如大手术、大面积烧伤等可使中性粒细胞反应性增多。急性大出血时，机体应激使中性粒细胞增多。白血病患者骨髓造血异常，可出现中性粒细胞异常增多。

5.下列哪些是腹部触诊的注意事项？

A.患者一般取仰卧位，头垫低枕，双手自然放于躯干两侧

B.检查者应站在患者右侧，面向患者

C.触诊时动作要轻柔，由浅入深

D.先触诊疼痛部位

答案：ABC。腹部触诊时患者一般取仰卧位，头垫低枕，双手自然放于躯干两侧，双腿屈曲，使腹部放松。检查者应站在患者右侧，面向患者。触诊时动作要轻柔，由浅入深。应先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域，以免先触诊疼痛部位引起患者腹肌紧张，影响检查结果。

二、简答题

1.简述发热的分度。

按发热的高低可分为：低热37.3℃38℃；中等度热38.1℃39℃；高热39.1℃41℃；超高热41℃以上。

2.简述黄疸的分类及特点。

黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

溶血性黄疸：一般黄疸较轻，呈浅柠檬色。急性溶血时可伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色）。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。实验室检查血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常。尿中尿胆原增加，但无胆红素。

肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒。血中结合胆红素与非结合胆红素均增加。尿中胆红素阳性，尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，有不同程度的肝功能损害表现，如转氨酶升高等。

胆汁淤积性黄疸：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿