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2024血液净化中心医院感染防控护理管理

血液净化中心是医院内开展血液透析、血液滤过等血液净化治疗的重要场所，因其患者群体的特殊性，医院感染防控护理管理至关重要。2024年血液净化中心可从人员管理、环境管理、物品管理、操作流程管理、监测与持续质量改进等多方面开展工作。

人员管理是防控基础。所有进入血液净化中心的医护人员、患者及陪同人员都要接受感染防控知识培训。医护人员需掌握标准预防原则，严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液体液后等关键节点，都要按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。新入职人员要接受系统岗前培训并考核合格后上岗。定期组织考核与演练，提升应急处理能力。患者及陪同人员也应接受感染防控知识宣教，如告知患者透析过程中尽量避免触摸透析设备、注意个人卫生等，陪同人员要遵守中心规定，限制进入治疗区域人数。同时，建立工作人员健康档案，定期进行健康检查，若有感染性疾病等不适宜工作情况要及时调整岗位。

环境管理是防控重点。合理划分清洁区、半污染区和污染区，不同区域标识明确。保持治疗室、水处理间等环境整洁，每天进行清洁消毒。地面采用湿式清扫，遇有血液、体液等污染时，应立即用含氯消毒剂消毒处理。空气消毒可采用动态空气消毒机持续消毒，也可定期进行紫外线照射消毒，每月进行空气培养监测，确保空气质量符合要求。水处理系统是保障透析用水质量的关键，要定期对水处理设备进行维护、清洗、消毒，每天检测反渗水的硬度、氯、内毒素等指标，每周进行细菌培养，每月进行内毒素检测，确保透析用水和透析液质量安全。

物品管理是防控关键。复用透析器等可复用物品需严格按照复用流程进行处理，复用前应评估患者情况，复用过程要遵循操作规范，使用专用的复用设备和消毒剂，复用后要妥善保存并做好记录。一次性医疗用品应严格管理，从采购、验收、储存到使用都要遵循相关规定，确保质量合格。使用后要按照医疗废物分类收集、包装、暂存和转运，防止医疗废物泄漏和扩散。对透析设备要定期进行清洁、维护和校准，确保设备正常运行，降低感染风险。

操作流程管理是防控核心。严格执行无菌操作原则，在进行动静脉内瘘穿刺、透析管路连接、透析器更换等操作时，要戴无菌手套、口罩和帽子，铺无菌巾。加强动静脉内瘘护理，指导患者正确保护内瘘，保持局部清洁干燥，避免受压和感染。穿刺部位要严格消毒，选择合适的穿刺方法和穿刺点，减少穿刺并发症的发生。在透析过程中，要密切观察患者情况，如有无发热、寒战等感染迹象，及时发现并处理问题。对于传染病患者应分区、分机进行透析治疗，护理人员相对固定，避免交叉感染。

监测与持续质量改进是防控保障。建立医院感染监测制度，对患者进行定期筛查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病标志物检测，及时发现感染患者并采取相应措施。定期对透析液、反渗水、环境空气、物体表面等进行微生物监测，对监测结果进行分析和总结，及时发现潜在的感染隐患。同时，定期召开感染防控护理管理会议，分析存在的问题，制定改进措施，持续提高感染防控护理管理水平。加强与其他科室的沟通与协作，共同做好医院感染防控工作。如与检验科密切配合，及时获取准确的检验结果；与设备科合作，保障透析设备和水处理系统的正常运行。通过多方面的努力，构建全面、系统的血液净化中心医院感染防控护理管理体系，为患者提供安全、有效的透析治疗环境。