医学课件-陇南市医院骨科主任.pptx

医学课件-陇南市医院骨科主任汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨科疾病概述

2.骨折治疗原则

3.关节疾病诊断与治疗

4.脊柱疾病诊治要点

5.运动损伤预防与处理

6.骨肿瘤的诊断与治疗

7.骨质疏松症防治

8.骨科康复训练

01骨科疾病概述

骨科疾病分类骨折类型根据骨折部位和程度，可分为闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。其中，闭合性骨折约占骨折总数的70%以上，开放性骨折约占30%。脱位分类脱位是关节结构受损的一种情况，可分为完全脱位和不完全脱位。根据关节部位，可分为肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等，其中肩关节脱位是最常见的脱位类型。骨关节炎症骨关节炎症是骨科常见疾病，包括关节炎、关节囊炎、腱鞘炎等。关节炎根据病因分为骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，其中骨关节炎是最常见的关节炎类型，约占关节炎总数的60%。

骨科疾病常见症状疼痛不适骨科疾病最常见的症状是疼痛不适，患者可感受到钝痛、锐痛或酸痛，疼痛程度从轻微到剧烈不等，严重影响患者生活质量。据统计，超过80%的骨科疾病患者存在疼痛症状。关节肿胀关节肿胀是骨科疾病的另一常见症状，多由于关节炎症、损伤或感染引起。肿胀的关节外观增大，活动受限，严重时可能导致关节功能丧失。关节肿胀在骨科疾病中的发生率为60%以上。活动受限骨科疾病常导致关节活动受限，患者可能无法正常进行日常活动，如行走、爬楼梯等。活动受限程度从轻微到严重不等，严重时可能需要借助辅助工具。据统计，约70%的骨科疾病患者存在活动受限问题。

骨科疾病诊断方法影像学检查影像学检查是骨科疾病诊断的重要手段，包括X光、CT、MRI等。X光检查简单易行，适用于骨折、脱位等诊断；CT检查能更清晰地显示骨骼结构，适用于复杂骨折；MRI对软组织病变敏感，适用于关节病变、肿瘤等诊断。物理检查物理检查是骨科诊断的基础，包括视诊、触诊、叩诊、听诊等。通过观察患者的姿势、步态，触诊关节活动度、肌肉力量和神经功能，有助于判断疾病性质和程度。物理检查的准确率可达70%以上。实验室检查实验室检查有助于了解患者的炎症反应、感染情况等。包括血常规、血沉、C反应蛋白等指标。例如，血常规检查可以发现白细胞计数升高，提示可能存在感染；血沉和C反应蛋白升高则可能表明存在炎症反应。实验室检查在骨科疾病诊断中的辅助作用显著。

02骨折治疗原则

骨折固定方法石膏固定石膏固定是最常见的骨折固定方法，适用于大多数闭合性骨折。石膏分为硬质石膏和塑形石膏，硬质石膏不易变形，塑形石膏可根据肢体形状塑形，提高固定效果。石膏固定后的患者需注意保持肢体位置，避免石膏变形或断裂。髓内钉固定髓内钉固定适用于长管状骨的骨折，尤其是股骨、胫骨等。通过在髓腔内插入髓内钉，固定骨折部位，保持骨骼长度和轴线。该方法固定牢固，并发症少，是目前临床广泛应用的一种固定方法。钢板螺钉固定钢板螺钉固定适用于复杂的骨折，如粉碎性骨折、开放性骨折等。通过在骨折部位植入钢板和螺钉，恢复骨骼的长度、对线和稳定性。钢板螺钉固定手术创伤较小，固定效果可靠，但术后可能存在钢板暴露、感染等并发症。

骨折术后康复早期康复训练骨折术后早期康复训练非常重要，目的是预防关节僵硬和肌肉萎缩。一般术后1-2周开始，包括被动活动、肌肉收缩训练等，每天进行2-3次，每次10-15分钟。研究表明，早期康复训练可缩短康复时间，提高患者满意度。关节活动度训练关节活动度训练是骨折术后康复的关键环节，有助于恢复关节的正常活动范围。训练方法包括主动关节活动、辅助关节活动等，每周逐步增加活动范围。通常，关节活动度训练需持续3-6个月，直至关节活动恢复正常。力量与耐力训练骨折术后力量与耐力训练有助于恢复肌肉功能和提高肢体力量。训练方法包括抗阻训练、有氧运动等，根据患者的具体情况制定个性化训练计划。一般术后6周开始，逐渐增加训练强度和频率。研究表明，力量与耐力训练可显著提高患者的日常生活能力。

骨折并发症预防预防感染骨折术后预防感染至关重要，包括手术器械消毒、伤口护理、使用抗生素等。术后伤口应保持干燥，避免污染，若出现红肿、渗液等症状，应及时就医。研究表明，合理预防感染可降低术后感染发生率，减少并发症。预防关节僵硬骨折术后关节僵硬是常见并发症，预防方法包括早期康复训练、避免长时间固定等。术后应尽早开始被动和主动关节活动，每天多次，每次10-15分钟。关节僵硬的预防可显著提高患者的关节功能恢复。预防深静脉血栓骨折术后深静脉血栓的发生率较高，预防措施包括早期下床活动、使用抗凝药物、穿戴弹力袜等。术后鼓励患者尽早下床活动，避免长时间卧床。抗凝药物和弹力袜的使用可降低深静脉血栓的风险，减少术后并发症。

03关节疾病诊断与治疗

关节炎分类原发型关节炎原发型关节炎是指病因不明的关节炎，如骨关节炎。骨关节炎是中老年人最常见的关