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(2025年)《医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用应当坚持的原则不包括（）。

A.安全规范

B.公开透明

C.高效便民

D.盈利优先

答案：D

2.医疗保障行政部门实施监督检查时，应当由（）以上工作人员共同进行。

A.1名

B.2名

C.3名

D.4名

答案：B

3.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（）制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。

A.内部监督

B.外部审计

C.风险预警

D.绩效评估

答案：A

4.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.工作证

B.社会保障卡

C.身份证

D.医保卡

答案：B

5.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象拒绝、阻碍调查的，可处（）罚款。

A.1万元以上5万元以下

B.2万元以上10万元以下

C.5万元以上20万元以下

D.10万元以上50万元以下

答案：A

6.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医疗保障基金支出的，除退回基金外，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

7.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门可暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

8.医疗保障基金监督管理工作应当坚持的方针是（）。

A.预防为主、防治结合

B.政府主导、社会参与

C.依法监管、保障安全

D.公开公平、便民高效

答案：B

9.医疗保障行政部门对定点医药机构开展的年度考核结果，应当向社会公开，并作为（）的重要依据。

A.调整医疗服务价格

B.评估医保基金预算

C.确定定点协议内容、结算标准

D.划分医疗机构等级

答案：C

10.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。

A.挤占挪用

B.投资增值

C.统筹调剂

D.结转下年

答案：A

11.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，保存期限不少于（）。

A.2年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：C

12.医疗保障行政部门对可能被转移、隐匿或者灭失的资料，有权（）。

A.查封、扣押

B.复制、封存

C.销毁、删除

D.拍卖、变卖

答案：B

13.参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

14.医疗保障基金使用监督管理的主体不包括（）。

A.医疗保障行政部门

B.卫生健康主管部门

C.参保人员

D.财政部门

答案：C

15.定点医药机构未按照规定向参保人员提供医疗保障基金使用情况查询服务的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以处（）罚款。

A.5000元以上1万元以下

B.1万元以上2万元以下

C.2万元以上5万元以下

D.5万元以上10万元以下

答案：A

16.医疗保障基金使用监督管理工作应当接受（）的监督。

A.社会各界

B.上级部门

C.行业协会

D.审计机关

答案：A

17.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予举报人（）。

A.表彰

B.奖励

C.晋升

D.物质补偿

答案：B

18.定点医药机构违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，造成医疗保障基金损失的，除退回损失金额外，处（）罚款。

A.损失金额1倍以上2倍以下

B.损失金额2倍以上5倍以下

C.损失金额3倍以上5倍以下

D.损失金额5倍以上10倍以下

答案：B

19.医疗保障基金支付范围由（）依法组织制定。

A.国务院