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(2025年)(新)医学处方审核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女，32岁，妊娠14周，因“上呼吸道感染”就诊，处方：利巴韦林颗粒150mgtidpo。审核该处方时，最关键的关注点是（）

A.药物溶媒选择

B.妊娠期用药安全性

C.给药剂量合理性

D.药物相互作用

答案：B

解析：利巴韦林为妊娠期X类药物（FDA分级），妊娠任何阶段使用均可能导致胎儿畸形或死亡，妊娠14周属于中孕期，仍需严格避免。

2.患儿男，5岁，体重18kg，诊断为“社区获得性肺炎”，处方：阿奇霉素干混悬剂0.3gqdpo。已知阿奇霉素儿童剂量为10mg/kgqd（最大剂量0.5g/日），该处方存在的主要问题是（）

A.给药频率过高

B.单次剂量过大

C.溶媒选择不当

D.疗程未注明

答案：B

解析：患儿体重18kg，计算剂量为18kg×10mg/kg=180mg（0.18g），处方剂量0.3g超出计算剂量，属于超剂量用药。

3.患者男，68岁，诊断为“慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min）”，因“尿路感染”处方：左氧氟沙星片0.5gqdpo。审核时需重点关注（）

A.药物对肾功能的影响

B.药物与食物的相互作用

C.药物溶出度

D.药物光敏反应

答案：A

解析：左氧氟沙星主要经肾脏排泄，CKD4期患者需调整剂量（通常减量至0.25gqd），未调整可能导致药物蓄积，增加神经毒性风险。

4.患者女，45岁，诊断为“2型糖尿病”，长期服用二甲双胍0.5gtidpo，近期因“细菌性阴道炎”加用处方：甲硝唑片0.4gtidpo。审核时应关注的主要风险是（）

A.乳酸酸中毒

B.低血糖

C.肝毒性

D.过敏反应

答案：A

解析：二甲双胍与甲硝唑联用可能增加乳酸酸中毒风险（甲硝唑抑制线粒体功能，影响二甲双胍代谢），尤其对于肾功能不全或老年患者需警惕。

5.患者男，75岁，诊断为“心力衰竭”，长期服用地高辛0.125mgqdpo，近期因“房颤”加用胺碘酮0.2gbidpo。审核时需重点关注（）

A.地高辛血药浓度

B.胺碘酮肺毒性

C.药物溶媒pH值

D.给药途径合理性

答案：A

解析：胺碘酮可抑制地高辛的肾排泄和组织分布，使地高辛血药浓度升高2-4倍，易导致洋地黄中毒（如心律失常、恶心呕吐），需监测血药浓度并调整地高辛剂量。

6.患者女，50岁，诊断为“类风湿关节炎”，处方：甲氨蝶呤片10mgqwpo+来氟米特片20mgqdpo+双氯芬酸钠缓释片75mgbidpo。审核时应关注的主要问题是（）

A.药物适应症重叠

B.骨髓抑制风险叠加

C.胃肠道出血风险

D.肝酶升高风险

答案：C

解析：甲氨蝶呤（长期使用）、来氟米特（肝毒性）与非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）联用，胃肠道黏膜损伤风险显著增加（尤其是老年患者），需评估是否需加用质子泵抑制剂。

7.患者男，3岁，诊断为“急性中耳炎”，处方：头孢克洛干混悬剂（按体重20mg/kg/日，分3次），患儿体重15kg，处方剂量为100mgtidpo。计算实际给药剂量为（）

A.符合推荐剂量

B.剂量不足

C.剂量过量

D.无法判断

答案：A

解析：15kg×20mg/kg=300mg/日，分3次为100mg/次，与处方剂量一致，符合推荐。

8.患者女，60岁，诊断为“高血压3级”，长期服用氨氯地平5mgqdpo，血压控制达标（130/80mmHg）。近期因“失眠”加用处方：地西泮片5mgqnpo。审核时应关注（）

A.体位性低血压风险

B.药物依赖性

C.肝功能影响

D.血压反跳

答案：A

解析：地西泮（苯二氮?类）与钙通道阻滞剂（氨氯地平）联用可能增强中枢抑制作用，老年患者易发生体位性低血压，增加跌倒风险。

9.患者男，55岁，诊断为“肝硬化失代偿期（Child-PughC级）”，因“自发性细菌性腹膜炎”处方：头孢曲松钠2gqdivgtt。审核时需重点关注（）

A.药物对肝功能的影响

B.药物肾毒性

C.给药溶媒选择

D.药物浓度监测

答案：A

解析：头孢曲松虽主要经胆道排泄，但肝硬化患者肝脏代谢能力下降，高剂量可能加重肝损伤（Child-PughC级患者需减量至1gqd）。

10.患者女，28岁，诊断为“缺铁性贫血”，处方：硫酸亚铁片0.3gtid