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普通外科学模拟及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因，不包括以下哪项（）

A.切口内出血形成血肿

B.气管软化塌陷

C.双侧喉上神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.喉头水肿

答案：C

解析：双侧喉上神经损伤表现为饮水呛咳和音调降低，一般不会导致呼吸困难和窒息。而切口内出血形成血肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤致声带麻痹、喉头水肿均可导致呼吸困难和窒息。

2.乳癌最多发生的部位在乳房的（）

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内下象限

E.乳晕区

答案：A

解析：乳癌好发于乳房的外上象限，这可能与该区域乳腺组织较丰富有关。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（）

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.胃小弯

D.胃大弯

E.幽门

答案：A

解析：十二指肠球部前壁较薄，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位。

4.肠梗阻的四大共同表现是（）

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、肠音亢进、呕吐、便闭

E.腹痛、腹胀、肠型、呕吐

答案：B

解析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便（便闭）。

5.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬变

E.门静脉炎

答案：D

解析：在我国，肝硬变是导致门静脉高压症的主要原因，肝硬变时肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦，导致门静脉血流受阻，形成门静脉高压。

6.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内播散

B.淋巴转移

C.种植转移

D.肺转移

E.骨转移

答案：A

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，这是其最主要的转移途径。

7.急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

解析：胆囊坏疽穿孔可导致胆汁性腹膜炎，引起严重的感染性休克等，是急性胆囊炎最严重的并发症。

8.血栓闭塞性脉管炎的早期症状主要是（）

A.下肢剧痛

B.间歇性跛行

C.肢端发绀

D.足背动脉搏动消失

E.小腿肌肉萎缩

答案：B

解析：血栓闭塞性脉管炎早期因血管痉挛，肢体供血不足，患者行走一段距离后出现小腿疼痛、肌肉抽搐，被迫停下休息，休息后疼痛缓解，即间歇性跛行。

9.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是（）

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.手指插入外环有无冲击感

答案：C

解析：压迫内环后，斜疝不再突出，而直疝仍可突出，这是两者的主要鉴别点。

10.下列哪项不是引起急性胰腺炎的病因（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.甲状旁腺功能减退

E.高脂血症

答案：D

解析：甲状旁腺功能减退一般不会引起急性胰腺炎。而胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、高脂血症等均可诱发急性胰腺炎。

11.下列关于肠梗阻的描述，哪项是错误的（）

A.机械性肠梗阻临床上最常见

B.麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失

C.绞窄性肠梗阻患者可出现血性呕吐物

D.绞窄性肠梗阻时疼痛间歇性发作，缓解期明显

E.若患者出现腹膜刺激征则提示绞窄性肠梗阻

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，无缓解期。

12.关于急性阑尾炎的描述，正确的是（）

A.均有转移性右下腹痛

B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿

C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛

D.阑尾穿孔后腹痛即减轻

E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

答案：C

解析：坏疽性阑尾炎炎症重，呈持续性腹痛。并非所有急性阑尾炎都有转移性右下腹痛；肝下区阑尾炎可刺激膈肌引起右上腹痛；阑尾穿孔后若形成局限性脓肿，腹痛可暂时减轻，但病情并未好转；轻度黄疸可能是阑尾尖端炎症波及门静脉导致门静脉炎所致，不一定合并胆管结石。

13.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能是由于下列哪项原因引起（）

A.喉上神经损伤

B.甲状腺危象

C.甲状旁腺损伤

D.切口内出血

E.一侧喉返神经损伤

答案：D

解析：切口内出血形成血肿压迫气管可导致呼吸困难和窒息。喉上神经损伤表现为饮水呛咳和音调降低；甲状腺危象主要表现为高热、脉快等；甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐；一侧喉返神经损伤主要导致声音嘶哑。

14.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（）

A.肿物压迫

B.癌肿侵及Cooper韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症