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医院传染病自查整改报告(3篇)

医院传染病自查整改报告一

为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等相关法律法规，对医院传染病防治工作进行了全面、深入的自查，并针对发现的问题及时进行了整改。现将自查整改情况报告如下：

一、自查情况

1.组织管理与制度建设

我院成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各部门和人员在传染病防治工作中的职责。定期召开传染病防治工作会议，研究解决工作中存在的问题。

制定并完善了一系列传染病防治相关制度，如传染病疫情报告制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。但在制度执行过程中，发现部分科室存在落实不到位的情况，如个别医护人员对制度内容不熟悉，导致操作不规范。

2.疫情报告与监测

建立了传染病疫情报告网络，指定专人负责传染病疫情的收集、审核和上报工作。通过医院信息系统与疾病预防控制机构实现了部分传染病的网络直报。

自查发现，疫情报告的及时性和准确性有待提高。部分医生在诊断传染病后未能及时填写传染病报告卡，导致报告时间延迟。同时，存在报告卡信息填写不完整、不准确的问题，如患者的联系方式、详细住址等信息缺失。

3.消毒隔离措施

各科室均配备了必要的消毒设备和防护用品，如紫外线灯、含氯消毒剂、口罩、手套等。医护人员在诊疗过程中基本能够按照要求进行消毒和防护操作。

然而，在消毒效果监测方面存在不足。部分科室对消毒设备的使用和维护不规范，导致消毒效果不佳。例如，紫外线灯的强度未定期检测，部分紫外线灯强度低于标准要求。此外，病房的物体表面和空气消毒记录不完整，无法准确反映消毒工作的实际情况。

4.医疗废物管理

医院设置了专门的医疗废物暂存点，配备了符合要求的医疗废物收集容器，并与有资质的医疗废物处置单位签订了处置协议。

但在医疗废物的分类收集和转运过程中存在一些问题。部分科室对医疗废物的分类标准掌握不准确，将感染性废物与损伤性废物混放。医疗废物转运记录不详细，无法追溯医疗废物的来源和去向。

5.人员培训与宣传教育

定期组织医护人员参加传染病防治知识培训，提高他们的业务水平和防控意识。通过宣传栏、宣传手册等形式向患者和家属宣传传染病防治知识。

培训效果评估不够完善，部分医护人员对培训内容的掌握程度不理想。宣传教育的覆盖面不够广泛，部分患者和家属对传染病的防治知识了解较少。

二、整改措施

1.加强组织管理与制度落实

进一步明确各部门和人员在传染病防治工作中的职责，建立健全责任追究制度。定期对制度的执行情况进行检查和考核，对落实不到位的科室和个人进行批评教育和处罚。

加强对医护人员的制度培训，通过集中授课、在线学习等方式，确保他们熟悉并严格执行各项传染病防治制度。

2.提高疫情报告质量

加强对医生的疫情报告培训，明确报告的流程和要求，提高他们的报告意识和责任心。建立疫情报告审核机制，对报告卡的信息进行严格审核，确保报告的及时性和准确性。

利用医院信息系统的提醒功能，对诊断为传染病的患者及时进行提示，督促医生及时填写报告卡。同时，加强与疾病预防控制机构的沟通与协作，及时解决报告过程中遇到的问题。

3.强化消毒隔离措施

定期对消毒设备进行检测和维护，确保其正常运行。制定消毒设备的使用和维护规范，明确操作人员的职责。加强对医护人员消毒知识的培训，提高他们的消毒操作技能。

完善消毒效果监测制度，定期对病房的物体表面、空气等进行采样检测，及时发现和解决消毒效果不佳的问题。建立消毒记录档案，详细记录消毒的时间、方法、效果等信息。

4.规范医疗废物管理

加强对医护人员医疗废物分类知识的培训，明确分类标准和要求。在各科室设置明显的医疗废物分类标识，引导医护人员正确分类收集医疗废物。

完善医疗废物转运记录，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、转运时间等信息。加强对医疗废物暂存点的管理，定期进行清理和消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。

5.提升人员培训与宣传教育效果

改进培训方式和方法，采用案例分析、模拟演练等形式，提高医护人员的学习兴趣和参与度。建立培训效果评估机制，通过考试、技能操作考核等方式，检验医护人员对培训内容的掌握程度。

扩大宣传教育的覆盖面，除了宣传栏和宣传手册外，利用医院微信公众号、电子显示屏等平台，向患者和家属宣传传染病防治知识。定期举办传染病防治知识讲座，提高公众的防控意识和自我保护能力。

三、整改效果

通过以上整改措施的实施，我院传染病防治工作取得了明显的成效。

1.制度落实更加严格，各科室对传染病防治制度的执行情况有了显著改善，医护人员的操作更加规范。

2.疫情报告的及时性和准确性得到了提高，报告延迟和信息不准确的问题得到了有效解决。

3.消毒隔离措施得到了强化，消毒设备的正常运行和消毒