血栓与止血检验的基本方法.pptVIP

三、Bigg’s凝血活酶生成试验1.原理：在试管中，血浆凝血因子、PF3、钙可形成凝血活酶(凝血酶原酶)，使正常血浆凝固，将病人与正常人标本进行不同组合，测定凝固时间，可检出病人缺乏何种凝血因子。血液检验第27页，共62页。2.要求(1)吸附血浆：含Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ。（注意：有Ⅷ、无Ⅸ）(2)血清：含Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。（注意：有Ⅸ、无Ⅷ）3.临床意义(1)PT正常，可确定是否有：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、PF3缺乏或抗凝物质存在。(2)Ⅷ/Ⅴ缺乏的结果：PT延长，推测可能有Ⅴ缺乏。(3)Ⅸ/Ⅹ缺乏的结果：PT延长，推测可能有Ⅹ缺乏。血液检验第28页，共62页。例：推测凝血因子缺乏的检测试验首先：如PT正常，可除外共同凝血途径异常，而内源性凝血途径中可能出现了Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ缺乏。管号吸附血浆血清时间结果推测1．正+正正常正常2．病+病延长异常正常：病人有Ⅸ、可能无Ⅷ3．正+病异常：病人无Ⅸ正常：病人有Ⅷ、可能无Ⅸ4．病+正异常：病人无Ⅷ血液检验第29页，共62页。临床常用PT、APTT、TT组合，作止血与血栓性疾病的筛选试验：1．PT延长，APTT、TT正常：外源途径异常，进一步作PT延长纠正试验鉴别。2．APTT延长，PT、TT正常：内源途径异常，进一步作凝血活酶生成试验。3．PT、APTT延长，TT正常：共同途径异常，肝病、vitk↓。4．PT、APTT、TT延长：抗凝物质增多或纤维蛋白（原）缺乏。血液检验第30页，共62页。第十四章血栓与止血检验的临床应用第一节出血性疾病中的应用一、血栓与止血筛选检验的应用血液检验第31页，共62页。（一）一期止血缺陷筛检试验一期止血缺陷：是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。如临床出现不同程度的出血时，筛检试验可分为以下四种情况：血液检验第32页，共62页。出血时间延长合并血小板计数?减少正常增多?血小板增多血小板减少某些凝血因子缺乏?血小板功能缺陷血管性血友病低(无)纤维蛋白原血症原发性/继发性血小板减少症遗传性/获得性血小板功能缺陷遗传性/获得性vWF缺陷遗传性/获得性低(无)纤维蛋白原血症原发性/继发性血小板增多血液检验第33页，共62页。（二）二期止血缺陷筛检试验二期止血缺陷：是指血液凝固和纤溶异常所引起的止血功能缺陷。若临床出现不同程度的出血时，