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药店药房医保自查整改报告范本(3篇)

药店药房医保自查整改报告一

为严格执行医保相关政策，规范医保服务行为，保障医保基金安全，我药店药房近期对医保服务情况进行了全面深入的自查自纠。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作的顺利开展，我药店药房成立了以店长为组长的医保自查工作小组，明确了各成员的职责和分工。小组成员认真学习了医保政策法规和相关管理规定，熟悉了医保服务协议的各项条款。自查工作采取全面检查与重点抽查相结合的方式，对医保药品进销存管理、医保费用结算、医保服务质量等方面进行了详细检查。

二、自查发现的问题

1.医保药品管理方面

部分医保药品的库存管理不够规范，存在账实不符的情况。由于药品出入库登记不及时、不准确，导致系统库存与实际库存存在差异。

医保药品的分类摆放不够清晰，部分药品未按照规定分区存放，给药品的管理和查找带来了一定困难。

药品采购渠道存在一定风险，个别供应商的资质审核不够严格，可能存在供应假药、劣药的隐患。

2.医保费用结算方面

医保费用结算流程不够完善，存在手工录入错误的情况。在结算过程中，由于工作人员操作不熟练或疏忽，导致医保费用录入错误，影响了医保基金的准确结算。

医保费用审核不够严格，对一些不符合医保报销规定的费用未进行严格把关。例如，部分非医保药品被误录入医保系统进行报销，增加了医保基金的支出风险。

医保费用结算不及时，存在拖延结算的现象。由于与医保部门的沟通协调不够顺畅，导致医保费用结算周期较长，影响了药店药房的资金周转。

3.医保服务质量方面

医保政策宣传不到位，部分员工对医保政策的理解不够深入，无法准确为参保人员提供医保政策咨询服务。

医保服务态度有待提高，个别员工在为参保人员服务时缺乏耐心和热情，存在服务态度生硬的问题。

医保服务流程不够优化，参保人员在购药过程中需要填写大量表格，手续繁琐，影响了参保人员的就医体验。

三、整改措施及落实情况

1.医保药品管理整改措施

加强库存管理，建立健全药品出入库登记制度，要求工作人员及时、准确地记录药品的出入库情况。定期对库存药品进行盘点，确保账实相符。

规范药品分类摆放，按照医保药品的类别和用途进行分区存放，并设置明显的标识牌，方便药品的管理和查找。

严格审核供应商资质，建立供应商档案，对供应商的信誉、质量等进行评估。定期对供应商进行实地考察，确保药品采购渠道的安全可靠。

2.医保费用结算整改措施

完善医保费用结算流程，加强对工作人员的培训，提高其操作技能和业务水平。引入医保费用结算软件，减少手工录入错误的发生。

加强医保费用审核，建立医保费用审核制度，明确审核人员的职责和权限。对每一笔医保费用进行严格审核，确保费用的真实性、合理性和合规性。

加强与医保部门的沟通协调，及时了解医保政策的变化和医保费用结算的要求。建立医保费用结算台账，定期对医保费用结算情况进行统计和分析，及时发现问题并采取措施加以解决。

3.医保服务质量整改措施

加强医保政策宣传，组织员工参加医保政策培训，提高员工对医保政策的理解和掌握程度。在药店药房显著位置张贴医保政策宣传海报，发放医保政策宣传资料，为参保人员提供更加全面、准确的医保政策咨询服务。

加强员工服务意识培训，开展服务礼仪培训和职业道德教育，提高员工的服务意识和服务水平。建立服务质量监督机制，对员工的服务态度和服务质量进行定期考核，对表现优秀的员工进行表彰和奖励，对服务态度差的员工进行批评和教育。

优化医保服务流程，简化参保人员购药手续，减少不必要的表格填写。推行医保电子凭证结算，方便参保人员就医购药。

四、整改效果评估

通过本次自查整改，我药店药房在医保药品管理、医保费用结算和医保服务质量等方面取得了明显的成效。医保药品库存管理更加规范，账实相符率得到了显著提高；医保费用结算流程更加完善，手工录入错误率明显降低；医保服务质量得到了有效提升，参保人员的满意度明显提高。

五、下一步工作计划

1.持续加强医保政策学习，及时了解医保政策的变化和要求，确保医保服务行为符合政策规定。

2.进一步完善内部管理制度，加强对医保服务各个环节的监督和管理，建立健全长效管理机制。

3.加强与医保部门的沟通协作，积极配合医保部门的工作，共同维护医保基金的安全和稳定。

4.不断提高员工的业务素质和服务水平，为参保人员提供更加优质、高效的医保服务。

药店药房医保自查整改报告二

在医保政策不断完善和加强监管的背景下，为切实履行医保服务职责，保障医保基金安全，我药店药房积极开展了医保自查整改工作。现将具体情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

为确保自查工作的全面性和准确性，我药店药房专门成立了由店长、财务人员、药师等组成的医保自查工作小组。小组成员认真学习了国家和地方医保政策法规，明确了自查的范围和重点。