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医院感染管理小组会议记录(3篇)

医院感染管理小组会议记录一

会议时间：[具体时间1]

会议地点：[具体地点1]

参会人员：医院感染管理小组全体成员，包括感染管理科主任、各临床科室护士长、检验科负责人、药剂科负责人等

一、会议开场

感染管理科主任主持会议，强调了本次会议的重要性，指出医院感染管理工作是保障医疗质量和患者安全的关键环节。近期医院感染管理工作面临一些新的挑战和问题，需要各部门共同协作解决。

二、各部门工作汇报

1.临床科室护士长汇报

呼吸内科护士长：近期科室收治了较多呼吸道感染患者，在病房管理方面，严格执行了空气消毒制度，每日使用紫外线灯照射消毒2次，每次60分钟。但在患者陪护管理上存在一定困难，部分患者家属不遵守探视时间和防护要求，增加了交叉感染的风险。

外科护士长：外科手术患者术后感染是重点关注问题。科室加强了手术切口的护理，严格遵循无菌操作原则。但在手术器械的清洗、消毒和灭菌环节，与供应室的沟通还不够顺畅，偶尔会出现手术器械供应不及时或消毒质量不达标的情况。

重症监护室护士长：ICU患者病情危重，免疫力低下，是医院感染的高危人群。科室采取了一系列防控措施，如严格限制探视人员、加强手卫生管理等。然而，近期发现部分医护人员在接触患者前后手卫生执行不到位，需要进一步加强培训和监督。

2.检验科负责人汇报

近期对医院各科室的环境样本、患者标本进行了检测。结果显示，部分病房的物体表面细菌菌落总数超标，尤其是卫生间、床头柜等部位。同时，在一些患者的痰液、尿液等标本中检测出了耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和鲍曼不动杆菌等，需要临床科室加强防控。

检验科在检测技术和设备方面存在一定的局限性，对于一些新型病原体的检测能力不足，建议医院加大对检验设备的投入，提高检测水平。

3.药剂科负责人汇报

药剂科严格按照规定管理抗菌药物，执行了抗菌药物分级管理制度。但在临床使用过程中，仍存在部分医生不合理使用抗菌药物的情况，如无指征用药、用药剂量过大、用药时间过长等。需要加强对医生的培训和监管，促进抗菌药物的合理使用。

近期抗菌药物的供应出现了一些问题，部分品种的药物缺货，影响了临床治疗。药剂科正在积极与供应商沟通，争取尽快解决药物供应问题。

三、讨论与分析

1.关于患者陪护管理问题

各科室护士长一致认为，患者陪护管理是医院感染防控的难点之一。建议制定更加严格的陪护管理制度，明确陪护人员的职责和义务，加强对陪护人员的健康教育，提高他们的感染防控意识。同时，增加病房的监控设备，对违规的陪护人员进行及时制止和教育。

感染管理科主任提出，可以在病房入口处设置专门的陪护登记处，对陪护人员进行体温检测、健康询问和信息登记，发放陪护证，限制非陪护人员进入病房。

2.关于手术器械清洗、消毒和灭菌问题

外科护士长和供应室负责人进行了深入沟通，分析了手术器械供应不及时和消毒质量不达标的原因。主要是由于手术器械的清洗流程复杂，清洗人员操作不规范，以及消毒设备老化等问题。

供应室负责人表示，将加强对清洗人员的培训，规范清洗流程，定期对消毒设备进行维护和保养。同时，建议医院购置新的消毒设备，提高消毒质量和效率。

3.关于医护人员手卫生问题

重症监护室护士长介绍了科室在加强手卫生管理方面的经验，如在病房内设置多个手卫生设施，张贴手卫生宣传海报，定期对手卫生执行情况进行检查和反馈等。

感染管理科主任强调，手卫生是预防医院感染最简便、最有效的措施。各科室要进一步加强对手卫生的宣传和培训，提高医护人员的手卫生依从性。同时，感染管理科将加大对手卫生执行情况的监督力度，对违规的医护人员进行批评教育和处罚。

4.关于抗菌药物合理使用问题

药剂科负责人和临床医生代表进行了讨论，分析了抗菌药物不合理使用的原因。主要是由于部分医生对抗菌药物的使用指征掌握不准确，缺乏相关的专业知识。

建议医院组织抗菌药物合理使用的培训课程，邀请专家进行授课，提高医生的专业水平。同时，建立抗菌药物使用的监管机制，对不合理使用抗菌药物的医生进行干预和处罚。

四、工作部署

1.感染管理科

制定更加完善的患者陪护管理制度和手卫生管理制度，并下发到各科室执行。

加强对各科室医院感染防控工作的监督检查，每周对病房的环境样本进行抽检，每月对医护人员的手卫生执行情况进行检查，及时发现问题并督促整改。

组织抗菌药物合理使用的培训课程，邀请专家进行授课，提高医生的专业水平。

与检验科、药剂科等部门密切合作，及时掌握医院感染的动态和抗菌药物的使用情况，为临床提供技术支持和指导。

2.临床科室

严格执行患者陪护管理制度，加强对陪护人员的管理和健康教育。

加强手术切口的护理，严格遵循无菌操作原则，与供应室密切沟通，确保手术器械的清洗、消毒和灭菌质量。

进一步加强手卫生管理，提高医