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2025年内科院感工作计划科室院感度工作计划(3篇)

2025年内科院感工作计划一

一、工作目标

1.降低内科科室医院感染发病率，将医院感染发生率控制在较低水平，争取比上一年度降低10%。

2.提高医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到95%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌的传播。

5.提升医务人员院感防控知识知晓率和技能水平，培训覆盖率达到100%。

二、工作措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组，明确各成员职责，定期召开院感管理小组会议，至少每月一次，分析科室院感工作存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.指定专人负责院感监测工作，及时收集、整理、分析院感相关数据，每季度向科室全体人员通报院感监测结果。

（二）强化教育培训

1.制定详细的年度院感培训计划，根据不同岗位和人员需求，分层分类开展培训。新入职医务人员在入职一周内进行院感基础知识培训，培训时间不少于3学时。

2.每月组织一次科室内部院感知识培训，内容包括最新的院感防控规范、指南、新技术等。每季度邀请医院感染管理科专家进行专题讲座，提高医务人员的理论水平。

3.定期开展院感技能操作培训和考核，如手卫生、无菌技术、消毒隔离等操作，每半年进行一次技能考核，考核不合格者进行补考和强化培训。

4.利用多种形式进行院感知识宣传，如制作宣传海报、发放宣传手册、在科室微信群发布院感知识等，营造良好的院感防控氛围。

（三）严格监测与报告

1.落实医院感染病例监测制度，责任护士每天对新入院、手术后、留置各种导管等重点患者进行筛查，发现疑似院感病例及时报告医生，医生在24小时内填写医院感染病例报告卡上报医院感染管理科。

2.开展目标性监测，如对重症监护病房、血液透析室等重点部门进行医院感染发病率、多重耐药菌感染率等监测，每周对监测数据进行分析，发现异常情况及时采取干预措施。

3.加强抗菌药物临床应用监测，定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析，每季度对抗菌药物使用强度、使用率、病原学送检率等指标进行评估，对不合理使用抗菌药物的医生进行干预和指导。

4.做好环境卫生学监测，每月对治疗室、换药室、病房等区域的空气、物体表面、医务人员手等进行采样监测，监测结果及时反馈，不合格的区域立即进行整改。

（四）加强消毒隔离措施

1.严格执行消毒灭菌制度，规范使用各种消毒灭菌设备和消毒剂。治疗室、换药室等每天进行空气消毒，使用含氯消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，每周进行一次彻底的清洁消毒。

2.加强医疗器械和物品的管理，遵循“一人一用一消毒或灭菌”的原则。对可重复使用的医疗器械，如体温表、压舌板等，使用后及时进行清洗、消毒；对进入人体无菌组织、器官的医疗器械，如手术器械、注射器等，必须进行灭菌处理。

3.做好隔离工作，对确诊或疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。在病房设置隔离标识，严格限制人员出入，医务人员进入隔离病房时严格按照防护要求穿戴防护用品。

4.加强病房管理，保持病房整洁、通风良好，定期对病房进行清扫和消毒。患者的床单、被套、枕套等每周更换一次，如有污染及时更换。

（五）规范医疗废物管理

1.组织科室人员学习医疗废物管理相关法律法规和制度，提高对医疗废物管理重要性的认识。

2.配备足够的医疗废物收集容器，分类收集医疗废物，如感染性废物、损伤性废物、病理性废物等。医疗废物收集容器应有明显的标识，定期进行清洁消毒。

3.严格执行医疗废物交接登记制度，责任护士每天对医疗废物的种类、数量、重量等进行登记，与医疗废物暂存点工作人员进行交接，双方签字确认。

4.严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁随意丢弃医疗废物。

（六）加强重点部门和环节管理

1.重症监护病房

（1）严格限制探视人员，探视时间应相对固定，每次探视人数不超过2人。探视人员进入病房前应更换探视服、鞋套，洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

（2）加强对患者的基础护理，保持患者皮肤清洁、干燥，定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。

（3）严格掌握各种导管的留置指征，尽量缩短导管留置时间。对留置导尿管、中心静脉导管等患者，每天进行评估，如无必要应及时拔除。

（4）加强病房的环境卫生管理，每天对病房进行清洁消毒，保持空气清新。

2.血液透析室

（1）严格执行透析机的消毒操作规程，每次透析结束后对透析机进行彻底的消毒，定期对透析液进行质量监测。

（2）加强对透析患者的管理，对新入透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，阳性患者应在专用透析治疗区进行透析治疗。

（3）做好透析用品的管理，透析器、管路等一次性