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营养筛查、评估及治疗制度(3篇)

营养筛查、评估及治疗制度一

一、总则

为了提高医疗服务质量，保障患者的营养需求，规范医院营养筛查、评估及治疗工作，特制定本制度。本制度适用于医院内所有住院患者及门诊特定患者的营养管理。通过科学、系统的营养筛查、评估及治疗，能够早期发现患者的营养问题，制定个性化的营养治疗方案，改善患者的临床结局，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

二、营养筛查制度

1.筛查人员

由经过专业培训的医护人员负责营养筛查工作。护士在患者入院后24小时内进行初步营养筛查，医生结合患者的病情和检查结果进行进一步评估。

2.筛查工具

采用适合医院实际情况的营养筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）。该工具简单易行，能够快速评估患者是否存在营养风险。对于儿科患者，采用儿童营养风险及发育不良筛查工具（STRONGkids）。

3.筛查流程

患者入院后，护士首先收集患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断等。然后使用营养筛查工具对患者进行评估，根据评估结果将患者分为无营养风险、有营养风险两类。对于无营养风险的患者，进行常规的营养健康教育；对于有营养风险的患者，及时通知医生，并填写营养筛查报告，报告内容包括患者基本信息、筛查结果、初步建议等。

4.特殊情况筛查

对于门诊的恶性肿瘤患者、慢性病患者等高危人群，在就诊时进行营养筛查。对于急诊患者，在病情稳定后尽快进行营养筛查。

三、营养评估制度

1.评估人员

由营养科医生、临床医生、护士组成营养评估小组。营养科医生负责全面的营养评估，临床医生结合患者的病情进行综合分析，护士提供患者的饮食摄入情况等信息。

2.评估内容

（1）膳食调查：了解患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。可以采用24小时膳食回顾法、食物频率问卷法等。

（2）人体测量：测量患者的身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、皮褶厚度等。对于不能站立的患者，采用卧位测量身高的方法。

（3）实验室检查：检测患者的血常规、生化指标（如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等）、微量元素等，了解患者的营养状况和代谢情况。

（4）临床检查：评估患者的肌肉力量、活动能力、精神状态等，了解患者的身体功能状况。

（5）疾病相关因素：分析患者的疾病诊断、病情严重程度、治疗方案等，评估疾病对患者营养状况的影响。

3.评估流程

对于筛查出有营养风险的患者，营养评估小组在接到通知后48小时内对患者进行全面的营养评估。首先由护士收集患者的膳食调查和人体测量数据，然后营养科医生进行实验室检查和临床检查，最后营养评估小组共同讨论，根据评估结果制定营养诊断和治疗方案。营养评估报告应包括患者基本信息、评估内容、营养诊断、治疗建议等。

4.动态评估

对于住院时间较长的患者，每1-2周进行一次营养评估，了解患者营养状况的变化，及时调整营养治疗方案。

四、营养治疗制度

1.治疗方案制定

根据患者的营养诊断和病情，营养评估小组制定个性化的营养治疗方案。治疗方案包括营养支持途径（肠内营养、肠外营养或二者结合）、营养制剂的选择、营养供给量等。

（1）肠内营养：对于胃肠道功能良好的患者，优先选择肠内营养。根据患者的病情和营养需求，选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。制定肠内营养的喂养方案，包括喂养方式（口服、管饲）、喂养速度、喂养时间等。

（2）肠外营养：对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，采用肠外营养。根据患者的营养需求，计算肠外营养的配方，包括葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、矿物质等。制定肠外营养的输注方案，包括输注速度、输注时间等。

2.治疗实施

（1）肠内营养实施：护士负责肠内营养的实施，严格按照喂养方案进行操作。在喂养过程中，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等并发症。定期评估患者的胃肠道功能和营养状况，及时调整喂养方案。

（2）肠外营养实施：由医生开具肠外营养处方，护士按照处方进行配制和输注。在输注过程中，严格遵守无菌操作原则，密切观察患者的生命体征和输液反应。定期检测患者的血糖、血脂、电解质等指标，及时调整肠外营养配方。

3.治疗监测

（1）营养指标监测：定期检测患者的营养指标，如体重、白蛋白、前白蛋白等，了解患者的营养状况改善情况。

（2）并发症监测：密切观察患者在营养治疗过程中有无并发症的发生，如肠内营养相关的胃肠道并发症、肠外营养相关的代谢并发症等。一旦发现并发症，及时采取相应的治疗措施。

4.治疗调整

根据患者的营养状况变化和并发症发生情况，及时调整营养治疗方案。如果患者的营养状况改善，可逐渐减少营养支持的量；如果出现并发症，应根据并发症的类型和严重程度，调整营养制剂的种类和剂量，或改变营养支持途径。

五、质量控制与持续改进

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