现代化三级甲等医院输液反应处理与报告制度.docxVIP

—PAGEPage2—

—PAGEPage1—

现代化三级甲等医院输液反应处理与报告制度

输液反应是临床护理中常见的医疗安全风险事件，若处置不及时或流程不规范，可能导致患者病情加重、引发医疗纠纷。为规范输液反应的应急处理流程，明确报告责任与追溯要求，保障患者安全，结合《医院感染管理办法》《临床护理实践指南》及现代化三级甲等医院管理标准，制定本制度，构建“快速响应、规范处置、闭环报告、全程追溯”的输液反应管理体系，为临床护理安全提供保障。

一、总则：明确制度定位与核心原则

（一）制度定位

1.本制度适用于全院各临床科室（内科、外科、儿科、急诊科等）发生的各类输液反应，包括发热反应、过敏反应（如皮疹、过敏性休克）、静脉炎、空气栓塞、循环负荷过重（肺水肿）等；

2.输液反应的处理与报告需兼顾“患者救治优先”与“风险追溯”，既要第一时间缓解患者症状、保障生命安全，也要完整留存证据、明确事件原因，避免同类事件重复发生。

（二）核心原则

1.即时处置原则：发现患者可疑或确诊输液反应后，当班护士需在3分钟内启动应急处理，优先采取停药、维持静脉通路、对症支持等措施，避免延误救治；

2.证据留存原则：全程保留与输液反应相关的物品（药液、输液器、注射器等），规范标记、妥善保存，为后续病因分析（如药品质量问题、操作污染）提供依据；

3.分级报告原则：按“当班护士→护士长→护理部/感染管理科/医务部”的层级报告，重大反应（如过敏性休克）需同步报医院总值班，确保信息快速传递；

4.全程记录原则：详细记录患者反应发生时间、症状、处置措施、病情变化及物品留存情况，护理记录与报告表内容一致，避免信息矛盾。

二、输液反应应急处理流程：规范操作步骤，保障救治效率

（一）初步处置：快速控制风险，缓解患者症状

1.立即停药与通路维护：

当班护士发现患者出现可疑输液反应（如突然寒战、高热、皮疹、呼吸困难），立即关闭输液器开关，停止输注当前药液；

更换新的一次性输液器（确保未开封、在有效期内），连接生理盐水（0.9%氯化钠注射液）缓慢静脉滴注（滴速10-20滴/分），维持静脉通路，避免因拔针导致后续抢救无通路可用；

若患者出现严重过敏反应（如喉头水肿、呼吸困难、血压下降），立即更换为抢救用输液器，准备肾上腺素、地塞米松等急救药品，同时呼叫其他护士协助抢救。

2.对症支持与病情监测：

寒战患者：给予保暖措施（如加盖棉被、使用暖水袋，水温≤50℃，避免烫伤），密切观察体温变化（每15分钟测1次体温）；

高热患者（体温≥38.5℃）：采用物理降温（如头部冰袋冷敷、温水擦浴，避开输液部位），必要时遵医嘱给予退热药（如布洛芬口服、复方氨林巴比妥肌内注射）；

呼吸困难/缺氧患者：立即给予吸氧（鼻导管吸氧3-5L/min，或面罩吸氧8-10L/min），监测血氧饱和度（维持≥95%），若出现呼吸衰竭，配合医生行气管插管、机械通气；

循环负荷过重患者（如咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音）：立即协助患者取端坐位、双下肢下垂，遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、扩血管药物（如硝酸甘油），减轻心脏负担。

3.同步通知与协作：

处置同时，立即通知患者主管医生或当值医师（电话通知时需说明“患者床号、姓名、输液反应类型、当前症状”），若医生不在科室，联系科室二线医生；

呼叫科室其他护士（如护理组长、抢救经验丰富的护士）协助，分工完成病情监测、药品准备、记录等工作，避免单人操作忙乱。

（二）证据留存：规范物品管理，助力病因追溯

1.物品收集与标记：

收集与输液反应相关的全部物品：剩余药液（保留≥50ml，若为袋装药液需挤压检查是否有漏液）、使用过的输液器（含头皮针）、注射器（若为配药后输注，需保留配药用注射器）；

在物品上清晰标记信息：患者姓名、床号、住院号、输液反应发生时间（精确到分钟）、药液名称及剂量、生产厂家、批号、有效期，标记需使用防水笔，避免模糊；

检查药液质量：观察药液是否有浑浊、变色、沉淀、异物（如絮状物），输液瓶/袋是否有裂缝、瓶盖是否松脱，记录检查结果（如“0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2.0g，药液澄清无异物，输液袋无裂缝，瓶盖密封良好”）。

2.物品保存与移交：

将标记后的物品放入无菌消毒巾包裹，再装入密封胶袋（双层包装，防止渗漏），注明“输液反应待查物品”，暂存于科室冰箱冷藏层（温度2-8℃），避免阳光直射或高温环境；

当班护士在2小时内联系药剂科（药品质量问题）与检验科（细菌学检查），填写《输液反应物品移交单》（注明物品名称、数量、患者信息、移交时间），由专人送至对应科室；

药剂科接收后，需对药液进行抽样检查（如药品纯度、无菌性），并将检查结果反馈护理部；检验科需对输液器