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2025年急性脑卒中试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性缺血性脑卒中最常见的病理机制是：

A.心源性栓塞

B.大动脉粥样硬化

C.小动脉闭塞

D.其他明确病因

答案：B

解析：根据2023年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南，大动脉粥样硬化占急性缺血性脑卒中病因的40%-50%，为最常见类型。

2.超急性期缺血性脑卒中（发病4.5小时内）首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI-DWI

C.头颅CTA

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A

解析：头颅CT平扫可快速鉴别出血与缺血（出血呈高密度影），是超急性期排除脑出血的首选检查；MRI-DWI虽能更早显示缺血病灶，但受检查时间限制，临床仍以CT为初始筛查。

3.急性脑卒中患者血压管理中，静脉溶栓前血压应控制在：

A.140/90mmHg

B.160/100mmHg

C.185/110mmHg

D.200/120mmHg

答案：C

解析：根据指南，静脉溶栓前需将收缩压控制在185mmHg、舒张压110mmHg，以降低出血风险。

4.下列哪项不是阿替普酶静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月内有颅内出血史

B.血糖2.7mmol/L

C.发病时间4.5小时

D.血压185/110mmHg未控制

答案：D

解析：血压185/110mmHg属于相对禁忌症，经降压处理达标后仍可溶栓；其余选项为绝对禁忌症。

5.急性基底动脉闭塞患者，发病6小时内无静脉溶栓禁忌症，首选治疗是：

A.单纯静脉溶栓

B.静脉溶栓联合血管内治疗

C.单纯血管内治疗

D.抗血小板治疗

答案：B

解析：基底动脉闭塞病情凶险，2023指南推荐符合时间窗者优先选择静脉溶栓联合桥接取栓治疗，以提高血管再通率。

6.脑出血患者出现脑疝迹象时，首选降颅压药物是：

A.20%甘露醇

B.甘油果糖

C.呋塞米

D.人血白蛋白

答案：A

解析：甘露醇通过渗透性脱水快速降低颅内压，是脑疝急性期的首选药物；甘油果糖起效较慢，适用于维持治疗。

7.急性脑卒中后癫痫发作的首选治疗药物是：

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.地西泮

答案：D

解析：急性期癫痫发作（尤其是癫痫持续状态）需快速控制，地西泮（静脉注射）为首选；长期预防可选用丙戊酸钠或左乙拉西坦。

8.关于急性脑卒中患者血糖管理，正确的是：

A.血糖10mmol/L时需静脉胰岛素控制

B.血糖3.3mmol/L时需静脉推注50%葡萄糖

C.目标血糖范围4.4-7.8mmol/L

D.所有患者均需常规使用胰岛素

答案：B

解析：低血糖（3.3mmol/L）需紧急纠正，静脉推注50%葡萄糖；高血糖（10mmol/L）建议胰岛素控制，目标范围7.8-10mmol/L（非严格控制）。

9.缺血性脑卒中患者发病24小时内，无出血转化证据，抗血小板治疗首选：

A.阿司匹林300mg

B.氯吡格雷75mg

C.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg

D.替格瑞洛180mg

答案：A

解析：未接受静脉溶栓者，发病24小时内首选阿司匹林300mg负荷剂量，24小时后改为100mg/d；溶栓患者需24小时后启动抗血小板治疗。

10.下列哪项提示缺血性脑卒中病情进展？

A.NIHSS评分48小时内增加≥2分

B.发病6小时后出现意识障碍

C.头颅CT显示责任血管高密度征

D.D-二聚体水平轻度升高

答案：A

解析：病情进展定义为神经功能缺损在48小时内持续恶化（NIHSS评分增加≥2分），其余选项为辅助表现。

11.小脑出血量的计算方法是：

A.多田公式：长×宽×层面数×π/6

B.长×宽×高×0.5

C.体积=最大层面面积×层面间距

D.直接测量血肿最大直径

答案：A

解析：小脑出血量计算采用多田公式（同大脑半球），即体积（ml）=长（cm）×宽（cm）×层面数（层厚1cm）×π/6。

12.急性脑卒中患者吞咽功能评估的金标准是：

A.洼田饮水试验

B.电视透视吞咽功能检查（VFSS）

C.表面肌电图

D.床旁吞咽筛查

答案：B

解析：VFSS可动态观察吞咽过程，明确误吸部位及严重程度，是评估吞咽功能的金标准。

13.缺血性脑卒中血管内治疗的时间窗（基于核心-半暗带不匹配）可延长至发病后：

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时