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检验科标本接收与拒收标准及流程

引言

临床检验结果是疾病诊断、治疗监测、预后判断的重要依据，而合格的检验标本则是保证检验结果准确性和可靠性的前提。标本接收作为检验前质量控制的关键环节，其规范与否直接影响后续检验流程的顺畅及结果的质量。因此，建立明确的标本接收与拒收标准，规范操作流程，对于提升检验质量、减少医疗差错、加强实验室与临床沟通具有至关重要的意义。本文旨在详细阐述检验科标本接收与拒收的标准及具体操作流程，为实验室日常工作提供切实可行的指导。

一、标本接收标准

标本接收是检验工作的第一道关口，检验人员需以高度的责任心和严谨的态度对待每一份标本，确保接收的标本符合检验要求。

（一）信息核对

1.唯一性标识核对：标本容器上的标识（如条形码、标签）必须清晰、完整，与检验申请单（或电子申请信息）上的患者唯一标识（如姓名、病历号/门诊号）完全一致。

2.检验项目核对：确认标本类型、数量与申请的检验项目是否相符。例如，申请血常规检验，应提交合格的抗凝全血标本。

3.患者信息核对：核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，确保无误。

4.申请科室及医生信息：确认申请科室、开单医生等信息完整，便于必要时沟通。

（二）容器要求

1.容器完好性：标本容器应无破损、无泄漏，盖紧密封，防止标本外泄污染或成分改变。

2.容器适用性：根据检验项目选择合适的容器，如普通管、抗凝管（不同抗凝剂对应不同检验项目）、培养瓶、特定保存液管等。抗凝管内抗凝剂种类和量应符合要求，且在有效期内。

3.标签规范性：标签粘贴牢固、书写清晰（或打印清晰），信息应包含患者唯一标识、采集日期和时间（部分情况下）。

（三）标本量要求

1.足量：标本量应满足检验项目对最低标本量的需求，确保有足够的样本进行检测及必要的复查。

2.比例适当：对于需添加抗凝剂或防腐剂的标本，应保证标本量与添加剂比例适当，如血沉管、凝血功能检测管等，避免因比例不当影响检测结果。

（四）标本采集规范性

1.采集部位与方法：确认标本采集部位和方法符合检验项目要求，例如静脉血、末梢血、动脉血、尿液（晨尿、随机尿、24小时尿等）、粪便、痰液（深部痰、诱导痰等）、脑脊液、胸腹水等，其采集规范各有不同。

2.采集时间：部分检验项目对采集时间有特殊要求（如空腹血糖、药物浓度监测的峰谷值时间），应确认是否符合。

（五）标本质量初步判断

1.无明显肉眼异常：如血液标本无严重溶血、脂血、凝块（抗凝管）；尿液标本无明显污染、异常颜色（需结合临床判断）；粪便标本无尿液等杂物混入；痰液标本为合格的深部痰而非唾液。

2.符合特定标本特征：如白带常规标本应是合格的阴道分泌物，而非月经血污染标本。

（六）标本保存与运输

1.保存条件：标本采集后至送达实验室期间，应按照该标本的要求进行保存，如冷藏、冷冻、室温、避光等。

2.运输条件：运输过程应符合生物安全要求，防止标本破损、泄漏，并维持适当的温度条件。

3.运输时限：标本应在规定的时间内送达实验室进行检测，避免因延迟导致标本质量下降（如细胞溶解、某些化学成分分解或转化）。

二、标本拒收标准及流程

对于不符合接收标准的标本，为保证检验结果的准确性和可靠性，应予以拒收。

（一）标本拒收标准（包括但不限于以下情况）

1.信息不完整或不一致：

*标本容器无标识或标识模糊不清、无法辨认。

*标本标识与检验申请单信息不符。

*关键信息缺失（如无患者姓名、无检验项目等）。

2.容器不当或标本溢洒：

*使用错误的容器或未使用实验室提供的专用容器。

*标本容器破损、泄漏或未密封。

3.标本量不足：标本量不足以完成申请的检验项目，且无法从临床获得更多标本。

4.标本采集不合格：

*血液标本严重溶血、脂血（影响特定项目检测时）、抗凝管出现凝块。

*尿液标本被粪便、卫生纸等严重污染。

*痰液标本为唾液或严重污染。

*拭子标本干涸或未按要求放入保存液。

*采集部位错误，如将静脉血误采为动脉血送检普通生化项目（特殊申请除外）。

5.标本保存或运输不当：

*未按规定条件保存（如需冷藏的标本未冷藏、需冷冻的标本未冷冻或反复冻融）。

*运输时间过长，超出标本稳定时限。

*运输过程中温度失控，影响标本质量。

6.其他情况：

*标本已明显变质（如严重腐败、异味）。

*重复送检同一项目且无合理解释或临床需求。

*申请单与标本不符，或非本实验室检测项目。

*患者身份不明且无法及时确认信息的标本（急诊特殊情况除外，需特殊处理并记录）。

（二）标本拒收流程

1.发现问题：接收人员在核对和初步检查标本时，发现不符合接收标准的情况。

2.再次确认