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口腔主治医师考试辅导口腔组织病理学龋病试题附答案解析

一、A1型题

1.以下哪项不是釉质龋的病理变化

A.透明层

B.暗层

C.病损体部

D.脂肪变性层

E.表层

答案：D

解析：釉质龋的病理变化包括透明层、暗层、病损体部和表层。脂肪变性层是牙本质龋的病理变化，故答案为D。

2.牙本质龋发展过程中，邻近正常牙本质的是

A.透明层

B.脱矿层

C.细菌侵入层

D.脂肪变性层

E.坏死崩解层

答案：A

解析：牙本质龋由病损深部向表面可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层，透明层位于邻近正常牙本质处，故答案为A。

3.窝沟龋的早期表现为

A.明显龋洞

B.探诊有酸痛感

C.损害部位透出墨浸状

D.损害部位呈白垩色

E.损害部位颜色变黑

答案：D

解析：窝沟龋早期表现为龋损部位色泽变黑，进一步仔细观察可发现黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，此时尚无明显龋洞形成，故答案为D。

4.釉质龋透明层的形成原因是

A.吸收

B.变性

C.坏死

D.增生

E.脱矿

答案：E

解析：釉质龋透明层是釉质龋最早的病理变化，由于釉质少量脱矿，造成晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶分子进入这些孔隙，使得该层折光率与周围正常釉质相似，在光镜下表现为透明状，故答案为E。

二、A2型题

1.患者，男，25岁。检查发现右上第一磨牙咬合面有一龋洞，探诊敏感，冷热刺激一过性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。X线片显示龋损未累及牙髓。该龋病最可能的诊断是

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.静止龋

E.继发龋

答案：B

解析：中龋时龋损已进展到牙本质浅层，患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。该患者咬合面龋洞，探诊敏感，冷热刺激一过性疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，X线片显示龋损未累及牙髓，符合中龋的表现，故答案为B。

2.某患者，左下第一磨牙龋洞，食物嵌入痛，探诊敏感，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续数秒。检查发现龋洞较深，未穿髓。该患者的诊断为

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

答案：C

解析：深龋时龋洞深大，患者对冷热、酸甜和机械刺激产生的疼痛较中龋时更为剧烈，刺激去除后疼痛仍要持续一段时间才逐渐消失。该患者龋洞较深，食物嵌入痛，探诊敏感，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续数秒，符合深龋的表现，故答案为C。

三、B1型题

（1～3题共用备选答案）

A.透明层

B.暗层

C.病损体部

D.表层

E.脂肪变性层

1.釉质龋中脱矿最严重的是

答案：C

解析：病损体部是釉质龋病变的主要部分，是釉质脱矿最严重的区域，故答案为C。

2.釉质龋中矿物质再沉积的是

答案：D

解析：表层在龋损区表面，由于唾液中矿物质的再沉积，使得该层矿化程度相对较高，故答案为D。

3.牙本质龋中最早出现的病理变化是

答案：A

解析：牙本质龋时，透明层是最早出现的病理变化，故答案为A。

四、X型题

1.关于牙本质龋的描述，正确的是

A.牙本质龋多由釉质龋发展而来

B.牙本质龋的病理改变由深部向表面可分为四层

C.细菌侵入层有细菌侵入牙本质小管

D.脱矿层有脱矿但无细菌侵入

E.透明层是牙本质龋最早的病理变化

答案：ABCDE

解析：牙本质龋多由釉质龋发展而来，其病理改变由深部向表面可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层四层。透明层是最早的病理变化，脱矿层有脱矿但无细菌侵入，细菌侵入层有细菌侵入牙本质小管，故答案为ABCDE。

2.影响龋病发生的因素有

A.细菌

B.食物

C.宿主

D.时间

E.药物

答案：ABCD

解析：龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间四种因素共同作用的结果，药物一般不是影响龋病发生的直接因素，故答案为ABCD。