糖尿病低血糖患者昏迷的急诊救治措施研究终稿1.doc

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毕业论文

题目：

糖尿病低血糖患者昏迷的急诊

救治措施研究

糖尿病低血糖患者昏迷的急诊救治措施研究

王芳21102612009

郑州大学护理学院河南郑州450052

【摘要】目的探讨急诊救治糖尿病低血糖昏迷的方法与临床效果。方法回顾性分析法选取2021年9月一2023年02月在该院急诊救治的122例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料，患者年龄均＞61岁，探究急诊救治的方法和效果。结果经急救措施治疗后康复的患者65例，临床症状显著缓解，血糖逐渐正常、治疗有效的患者45例、治疗无效的患者12例，急诊救治的有效率为90.2%。随访半年后死亡2例（1.6%），1年后死亡4例（3.3%）。急诊救治后苏醒时间为(61±10.73)min，急救后随访1年空腹血糖为(6.11±0.45)mmol／L。1年内昏迷次数为(0.78±0.24)次。结论系统性急诊救治低血糖昏迷可使患者快速苏醒和恢复正常血糖水平，还可降低再次昏迷次数及死亡率。值得在临床护理领域中使用及推广。

【关键词】糖尿病低血糖；昏迷；急诊救治；探究

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用所导致的一组以血糖升高为主要特征的临床综合征[1]。世界卫生组织曾对糖尿病患者人数进行预测，预计在2000年之后的30年内将增加114%的糖尿病患者。根据人口增长速度、人口老龄化程度、城镇化进程进行保守估算，至2030年，中国的糖尿病患者将增至4200万。此外，近年的流行病学研究发现，中国成人的糖尿病前期的患病率已达到50%左右。低血糖昏迷是糖尿病最严重的并发症之一[2]，该并发症由于发病急发展快、病复杂误诊率高、易复发为主要的特点，可导致不可逆损伤，严重时甚至会导致死亡[3]。此外，除了低血糖昏迷本身对机体的损伤外还可能导致一些与昏迷有相关性的危险情况，例如：跌倒、骨折、交通事故等，对患者个人、家庭及社会造成严重影响。准确判断低血糖昏迷并及时低血糖昏迷患者系统有效的干预是影响预后的关键。本研究回顾性分析2021年9月一2023年02月在该院急诊救治的122例糖尿病低血糖患者的救治效果，报道如下。

1对象与方法

1.1基本资料

回顾性分析该院2021年9月一2023年02月急诊救治的122例糖尿病低血糖患者的数据资料。病程在9个月-21年之间，平均为(8.11±1.17)年。其中男性患者与女性患者人数分别为62例和60例。年龄分布在61～75岁之间，平均为(65±3.5)岁。所有患者均符合糖尿病低血糖昏迷的诊断标准。其中II型糖尿病103例、I型糖尿病19例。所有病例中，98例同时伴有其他合并症，其中心脑血管疾病50例，周围神经病变40例，合并呼吸道感染2例，合并慢性肝病16例。其中浅度昏迷患者97例、深度昏迷患者25例。临床表现为嗜睡昏迷、面色苍白、血压低、四肢冰冷、浅快呼吸，实验室检查为重度低血糖。

1.2研究方法

1.2.1病情观察患者入院后根据病情。立即使用快速血糖仪测试血糖予以证实低血糖情况并全面检查患者的身体。综合观察患者的血糖水平、神智、血压、呼吸等生命体征，确诊为糖尿病低血糖昏迷，立即启动急救反应系统，并在同一时间针对性的确定最佳的救治方案。

1.2.2急救措施立即给予心电监护，检查其呼吸、心跳，必要时开放气道，机械通气，确保患者呼吸循环正常，氧流量为1.5~3.0L/min，防止患者误吸导致气道阻塞而引起窒息。同时给予浓度为50%的葡萄糖注射液40-100mL静脉注射，密切观察患者的生命体征和面色及意识变化。观察意识仍未清醒者静脉滴注浓度为20%的甘露醇+氢化可的松100mg[4]，严密观察患者神志及病情变化。

1.2.3预防并发症低血糖昏迷时间长的患者，要注意判断是否出现神经系统并发症，可提前作相应的预防性的处理，例如可预防性的给予脑细胞保护剂和甘露醇[5]。如果昏迷后情况特别严重，必要时可采用神经康复、脑康复等手段治疗。其他并发症的发生也要及时有效的评估和针对性的预防、治疗。生命体征平稳之后停用药物，之后采取系统治疗措施。

1.2.4持续治疗经抢救有效，意识恢复后，注意监测血糖变化，保障患者营养充足，针对性的制定饮食计划。

1.2.5健康宣教首先要了解了患者的日常生活习惯、饮食习惯、饮酒情况、血糖控制效果等，然后制定个性化健康指导措施，其内容主要包括：①饮食指导。进食按照规定时间规定量，保障患者一日三餐的营养均衡，用药情况要根据每餐的量的变化来进行具体的调整。②药物精准化。胰岛素和相关药物控制好剂量，调节到适宜的范围，改善患者的血糖情况并预防低血糖昏迷的再次发生。③日常生活指导。遵医嘱使用降糖药或注射胰岛素，合理化饮食[6-9]。适量运动，运动时注意预防低血糖的发生，可根据运动量合理进食或遵医