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护理差错事故报告制度

引言：安全文化的基石

在医疗护理工作中，保障患者安全是首要的核心目标。尽管我们竭力追求完美，但由于护理工作的复杂性、连续性以及人为因素的不可完全预测性，护理差错与事故仍有可能发生。建立并严格执行一套科学、完善的护理差错事故报告制度，不仅是对患者生命健康负责的体现，更是医疗机构提升护理质量、优化服务流程、培育积极安全文化的关键环节。该制度旨在通过规范化的报告、调查、分析和改进流程，最大限度地减少差错事故的发生，降低不良后果，并从根本上提升护理安全水平。

一、护理差错与事故的界定与分类

明确界定护理差错与事故的概念及其分类，是有效报告和处理的前提。

1.1护理差错

指在护理工作中，由于责任心不强、工作疏忽、违反操作规程或技术水平有限等原因，给患者造成了不应有的痛苦、延长了治疗时间或增加了经济负担，但未造成严重功能障碍或残疾的情况。根据其情节轻重和对患者影响程度，可分为一般差错和严重差错。

1.2护理事故

指在护理工作中，因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为或技术过失，直接造成患者死亡、重度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的情况。护理事故的界定需极其严谨，通常需经过法定程序鉴定。

二、报告原则：客观、及时、真实、非惩罚性

2.1非惩罚性原则（核心原则）

制度的核心在于鼓励主动报告，而非惩罚。对于主动报告且未造成严重后果的一般性差错，应侧重分析原因、吸取教训，而非简单追责。但对于故意隐瞒、篡改事实、或因严重失职、违规操作导致严重后果的行为，仍需按规定追究相应责任。此原则旨在消除护理人员的报告顾虑，营造“无责备”的安全文化氛围。

2.2及时性原则

一旦发生或发现护理差错、事故，当事人或知情者应立即向护士长或科室负责人报告。对于可能危及患者生命安全的紧急情况，应首先进行积极抢救，同时立即报告。

2.3真实性原则

报告内容必须实事求是，准确、完整地描述事件发生的时间、地点、经过、涉及人员、患者情况及已采取的措施等，不得隐瞒、歪曲或伪造信息。

2.4保密性原则

在差错事故的报告、调查和处理过程中，应对患者信息、事件细节及相关人员信息予以保密，仅限于内部质量改进和处理工作需要。

三、报告范围与报告人

3.1报告范围

所有在护理活动中发生的或潜在的护理差错、事故，以及可能导致患者伤害的不安全事件，均属于报告范围。这不仅包括已造成后果的事件，也包括“未遂事件”或“隐患”，因为对后者的关注能有效预防严重不良事件的发生。

3.2报告人

发生护理差错或事故的当事人是第一报告人。此外，任何知情的护理人员、其他医务人员，甚至患者或家属反映的相关情况，均有责任和义务进行报告。

四、报告程序与时限

4.1口头报告

对于紧急情况或严重差错事故，当事人应立即口头向护士长或科室负责人报告，简要说明情况，以便迅速采取应对措施，减少损害。

4.2书面报告

在口头报告后，当事人应在规定时限内（通常为事件发生后24小时内，具体时限可根据机构规定）填写《护理差错/事故报告表》，进行书面报告。报告表应包含以下主要内容：

*事件发生的时间、地点、班次；

*患者基本信息（姓名、年龄、住院号、诊断等）；

*事件经过的详细描述（包括操作前评估、操作过程、关键节点、当时情景等）；

*已采取的应急措施和处理结果；

*事件造成的后果（对患者的影响程度）；

*当事人对事件原因的初步分析和认识。

4.3逐级上报

护士长接到报告后，应立即进行调查核实，并根据事件性质和严重程度，逐级上报至护理部。对于重大护理事故或可能引发纠纷的事件，护理部应及时上报医院分管领导及相关职能部门。

五、调查、分析与处理

5.1调查核实

接到报告后，护士长及科室质量管理小组应立即组织调查。调查应客观、公正，全面收集相关信息，包括询问当事人及目击者、查阅护理记录、检查相关物品和环境等，以还原事件真相。

5.2根本原因分析（RCA）

对于严重差错及事故，应采用根本原因分析等科学方法，深入探究事件发生的直接原因、间接原因及系统层面的根本原因，而非仅仅停留在对个人失误的指责。分析应关注流程漏洞、制度缺陷、环境因素、资源配置、培训不足等方面。

5.3处理与反馈

*对患者的处理：首要任务是积极救治患者，密切观察病情变化，做好安抚工作。

*对事件的处理：根据调查结果和分析结论，对事件性质进行认定，并依据医院相关规定对责任人进行恰当处理。处理的目的在于教育本人、警示他人。

*对系统的改进：针对分析出的根本原因，制定并落实切实可行的改进措施，如修订操作规程、加强培训、优化工作流程、完善警示标识等。

*反馈：将调查结果、处理意见及改进措施及时向科室及相关人员反馈，确保信息透明，共同学习。

六、资料存档与持续改进

6.1资料存档