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神经内科实习护士自我鉴定

神经内科实习护士自我鉴定

2023年X月至X月，我在XX医院神经内科完成了为期X个月的临床实习。这段时光是我从校园走向职场的关键过渡，也是将理论知识转化为临床实践能力的淬炼过程。神经内科作为收治脑血管疾病、神经系统变性疾病、感染性疾病等重症患者的专业科室，其护理工作以“观察细微、操作精准、沟通耐心”为核心要求。在带教老师的悉心指导和科室同仁的热情帮助下，我不仅系统掌握了神经内科专科护理技能，更深刻体会到“以患者为中心”的护理内涵。现将实习期间的学习、实践与成长总结如下：

一、实习概况：在神经内科的“战场”初识护理真谛

神经内科的患者群体特殊：多数为脑卒中、帕金森病、癫痫、重症肌无力等慢性病或急性发作患者，常伴有肢体功能障碍、语言吞咽障碍、认知障碍甚至意识障碍，护理难度大、风险高。初入科室时，面对监护仪此起彼伏的报警声、患者因偏瘫产生的焦虑情绪、家属对预后的担忧，我曾一度感到手足无措。但带教老师李的一句话让我印象深刻：“神经内科护士不仅是‘操作者’，更是‘观察者’‘沟通者’和‘康复的助力者’，我们的每一个动作、每一句话都可能影响患者的康复进程。”

在X个月的实习中，我先后在神经内科普通病房、重症监护室（NICU）、康复理疗区轮转，分管床位X-X张，参与护理操作X余次，参与抢救X例，管理压疮高危患者X例，协助完成吞咽功能评估X人次，参与健康宣教X场。通过“理论-实践-反思-再实践”的循环，我逐渐从“被动执行者”成长为“主动思考者”，对神经内科护理工作的认知也从“打针发药”的浅层理解，深化为“全程、全面、全心”的立体认知。

二、专业技能提升：从“纸上谈兵”到“精准施护”

（一）基础护理：在细节中夯实专业根基

基础护理是临床护理的“基石”，神经内科患者因长期卧床、感觉运动障碍，更需精细化护理。实习初期，我在老师指导下从“三查七对”“生命体征监测”等基础操作练起，逐步掌握神经内科患者的特殊护理要点：

-体位管理：对脑梗死急性期患者，需严格遵循“良肢位摆放”原则，防止肩手综合征、关节挛缩。我曾为一位右侧基底节区脑出血患者进行体位护理，每2小时协助翻身拍背，保持患肢功能位，住院期间未发生压疮及关节僵硬。

-管道护理：神经内科患者常留置尿管、胃管、静脉留置针等，其中胃管护理是难点。一位脑干梗死伴吞咽障碍患者，需通过鼻饲供给营养。我每天测量胃管外露长度，观察胃液颜色及量，确认“胃液回抽＞50ml或腹部听诊有气过水声”后再喂养，同时抬高床头30°-45°，预防误吸。该患者住院28天，未发生肺部感染及胃食管反流。

-皮肤护理：神经内科患者因感觉障碍、活动受限，压疮发生率较高。我运用Braden评分量表对高危患者进行评估，对评分≤12分的患者，每班检查骨隆突处皮肤，使用减压敷料，保持床单位干燥平整。一位Braden评分10分的重症肌无力患者，通过上述措施，住院30天皮肤完好无损。

（二）专科护理：在实战中锤炼核心能力

神经内科专科护理强调“早识别、早干预、早康复”，我通过参与专科护理实践，逐步掌握了常见疾病的护理要点及应急处理流程：

-脑卒中患者的“时间窗”护理：急性缺血性脑卒中患者需在“黄金4.5小时”内进行溶栓治疗。我参与过12例溶栓患者的术前准备，包括快速建立静脉通路（避开患肢）、抽血化验（凝血功能、血常规）、签署知情同意书，同时密切监测患者意识、言语、肌力变化。记得有一例78岁患者，发病2小时入院，NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）15分，我协助医生完成CT排除脑出血后，20分钟内完成溶栓药物配置及输注，术后24小时严密监测有无出血并发症，患者肌力从0级恢复至3级，家属握着我的手说“谢谢姑娘，救了我爸一命”。

-癫痫发作的应急处理：癫痫是神经内科常见急症，需保持呼吸道通畅、防止意外损伤。一次夜班，一位颞叶癫痫患者突然出现全身强直-阵挛发作，我立即让患者平卧头偏向一侧，解开衣领，用压舌板垫于臼齿间（防止舌咬伤），同时呼叫医生，给予吸氧、心电监护。发作停止后，患者处于昏睡状态，我监测其呼吸频率、血氧饱和度，记录发作持续时间及表现，为医生调整用药提供依据。

-帕金森病的“全程”护理：帕金森病患者因“静止性震颤、肌强直、运动迟缓”，生活自理能力下降。我负责的一位60岁帕金森病患者，因“冻结步态”多次跌倒。除了指导其进行“足跟-足尖”步行训练、使用助行器外，我还与家属沟通，建议在家中移除地毯、安装扶手，患者出院后再未跌倒。此外，帕金森病患者常伴有便秘，我指导其增加膳食纤维摄入，每天按摩腹部3次，必要时使用开塞露，保持大便通畅。

（三）仪器使用与病情观察：在数据中捕捉病情变