2025年江苏住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（感染科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者发热3天伴咳嗽，胸片示斑片状阴影，首选检查应为？

A.血常规

B.胸片

C.痰培养

D.CRP

【参考答案】B

【解析】胸片是早期肺炎的快速筛查手段，可直接显示肺部浸润影，尤其适用于疑似社区获得性肺炎（CAP）的患者。血常规（A）和CRP（D）虽有助于判断感染类型和程度，但无法替代影像学诊断。痰培养（C）耗时较长，通常用于病原学确认而非初步评估。根据IDSA/ATS指南，胸片是CAP诊断的首选检查。

2、关于抗菌药物分类，下列哪项正确？

A.β-内酰胺类仅用于青霉素过敏者

B.大环内酯类适用于非典型病原体

C.氟喹诺酮类禁用于18岁以下患者

D.糖肽类主要用于骨关节感染

【参考答案】B

【解析】大环内酯类（如阿奇霉素）是治疗非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）的首选药物（B正确）。β-内酰胺类（A错误）对青霉素过敏者需根据交叉过敏情况选择。氟喹诺酮类（C错误）在18岁以下患者中可能影响软骨发育，但非绝对禁用。糖肽类（D错误）如万古霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，骨关节感染需联合其他药物。

3、HIV传播途径不包括以下哪项？

A.共用针具

B.性接触

C.输血

D.共用餐具

【参考答案】D

【解析】HIV通过血液、精液、阴道分泌物和母乳传播（A、B正确）。共用餐具（D）不传播HIV，因病毒无法通过消化道黏膜感染。输血（C）传播风险极低，血制品筛查已可有效阻断。

4、流感疫苗接种后需间隔多久接种肺炎球菌疫苗？

A.1个月

B.6个月

C.1年

D.无需间隔

【参考答案】B

【解析】流感疫苗（如灭活疫苗）与肺炎球菌疫苗（如13价PCV）需间隔至少6个月接种（B正确），因同时接种可能降低免疫应答。若需紧急接种肺炎球菌疫苗，流感疫苗应推迟至接种后6个月。

5、多重耐药肺炎克雷伯菌感染患者的隔离措施不包括？

A.穿戴防护服

B.每日消毒地面

C.患者床单元专用

D.禁止探视

【参考答案】B

【解析】多重耐药革兰阴性菌（如CRKP）需实施接触隔离（C正确），包括专用床单元和探视限制（D正确）。防护服（A）和地面消毒（B）是标准操作，但B选项未明确消毒频率，可能误导。实际需每日消毒高频接触表面（如门把手、床栏）。

6、关于结核病化疗原则，错误的是？

A.强化期4药联用

B.巩固期2药联用

C.全程督导短程化疗（DOTS）

D.痰涂片转阴后停药

【参考答案】D

【解析】DOTS（C正确）是结核病控制核心策略，强调全程督导。强化期需4药联用（A正确），巩固期减至2药（B正确）。痰涂片转阴是停药标准之一，但需结合胸部影像和实验室检查综合评估，不可仅凭涂片转阴停药。

7、急性细菌性腹泻患者首选的病原学检测是？

A.酶联免疫吸附试验（ELISA）

B.聚合酶链式反应（PCR）

C.病原体分离培养

D.病史采集

【参考答案】B

【解析】PCR（B正确）可快速检测常见病原体（如诺如病毒、轮状病毒、弯曲杆菌等）的核酸，敏感性和特异性高于培养（C错误）。ELISA（A错误）多用于抗体检测，滞后于PCR。病史采集（D）是初步诊断基础，非病原学检测。

8、关于破伤风抗毒素过敏试验，正确的是？

A.阳性者禁用TIG

B.阴性者无需皮试

C.阳性者需做脱敏注射

D.皮试阴性者过敏风险最低

【参考答案】C

【解析】破伤风抗毒素（AT）过敏试验阳性者需脱敏注射（C正确）。TIG（类毒素）过敏风险极低，但TAT过敏者仍可能对TIG交叉过敏（A错误）。皮试阴性者（B、D错误）理论上过敏风险较低，但需结合伤口污染程度评估。

9、医院感染暴发时，首诊护士应立即？

A.报告感染管理科

B.暂停疑似病例治疗

C.封锁相关区域

D.拍摄患者视频取证

【参考答案】A

【解析医院感染暴发时，首诊护士需立即上报（A正确），而非自行封锁区域（C错误）或暂停治疗（B错误）。视频取证（D错误）需由专业部门处理，避免干扰患者救治。

10、关于耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染，下列哪项正确？

A.万古霉素可有效治疗

B.羟氨苄西林/阿维巴坦可替代碳青霉烯类

C.铁载体类抗生素是主要选择

D.需加强手卫生

【参考答案】D

【解析】CRE对碳青霉烯类耐药，治疗需个体化（A错误）。铁载体类（如替加环素）是二线药物（C错误）。加强手卫生（D正确）是预防CRE医院感染的核心措施，可降低传播风险。

11、患者男，38岁，确诊为慢性乙型肝炎，HBVDNA阳性，肝功能异常。应首选的苷类似物是？

A.拉米夫定

B.阿德福韦酯

C.熊去氧胆酸D恩替卡韦

【参考答案】D