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医院急诊科安全操作流程标准

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，其工作环境复杂、节奏快、风险高，患者病情往往急重多变。为确保医疗质量与患者安全，同时保障医护人员自身安全，制定并严格执行一套科学、规范的安全操作流程标准至关重要。本标准旨在为急诊科日常工作提供清晰指引，最大限度降低各类风险事件的发生。

一、岗前准备与环境维护安全流程

（一）人员准备与状态确认

1.着装规范：医护人员上岗前需按规定穿着整洁工作服，佩戴胸牌，不佩戴易脱落饰品。根据工作需要，提前准备并正确穿戴个人防护用品（PPE），如口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、隔离衣等。

2.状态自查：确保自身精神状态良好，无疲劳、嗜睡或情绪异常。禁止在工作期间饮酒或服用影响判断力的药物。

3.资质与技能确认：定期参与急救技能培训与考核，确保具备独立完成本职工作所需的专业技能和资质。

（二）环境与设备安全检查

1.区域划分与标识：明确急诊区内清洁区、潜在污染区、污染区的划分，并设有清晰标识。保持各区域物品摆放有序，通道畅通无阻。

2.清洁与消毒：严格执行环境清洁消毒制度，包括地面、物体表面、诊疗设备等，遵循“一患一消”或“一用一消”原则。医疗废物分类收集，规范处理。

3.仪器设备：每日接班前及使用前后，对常用急救仪器设备（如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、洗胃机等）进行功能检查和校准，确保其处于备用状态，并记录。药品、耗材定点存放，定期检查有效期，及时补充。

4.消防与安防：熟悉消防器材的位置和使用方法，定期检查消防通道是否畅通。确保紧急呼叫系统、应急照明系统功能正常。

二、患者接诊与评估安全流程

（一）快速分诊与初步评估

1.优先处理原则：遵循“生命至上”原则，对危及生命的急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、大出血、急性心梗、脑卒中、窒息等）立即启动绿色通道，优先接诊和救治。

2.信息核对与登记：准确核对患者信息（姓名、性别、年龄等），简要询问病史、过敏史、主要症状及发病时间。对于意识不清或无家属陪伴的患者，应设法获取身份信息，并做好记录。

3.初步评估：运用“ABCDE”等快速评估方法，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统功能障碍（Disability）、暴露与环境控制（Exposure/Environment），迅速判断病情严重程度，进行分级分诊。

（二）病情动态监测

1.对中重度患者进行持续生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），密切观察病情变化，及时发现潜在风险。

2.详细记录患者主诉、阳性体征、重要检查结果及处理措施，确保医疗记录的及时性、准确性和完整性。

三、诊疗操作安全规范

（一）通用安全原则

1.查对制度：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患者身份与诊疗措施准确无误。

2.无菌操作：侵入性诊疗操作（如静脉穿刺、注射、导尿、吸痰、各种穿刺等）必须严格遵守无菌技术操作规程，包括手卫生、皮肤消毒、无菌物品使用等。

3.沟通告知：操作前向患者或其家属充分解释操作目的、可能的风险及配合要点，征得同意（紧急情况除外）。操作中注意观察患者反应，操作后告知注意事项及后续处理。

（二）常见操作安全要点

1.给药安全：

*严格核对药品名称、规格、剂量、用法、时间。

*注意药物配伍禁忌，现配现用。

*特殊药品（如毒麻精放药品）管理严格，双人核对。

*输注血液制品前，必须双人核对血型、交叉配血结果等信息。

2.静脉穿刺与输液：选择合适血管，规范操作，固定牢固，防止药液外渗。密切观察输液速度及患者反应，及时处理输液反应。

3.吸氧与呼吸道管理：根据病情选择合适的吸氧方式和浓度，监测血氧饱和度。吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

4.创伤处理：妥善止血、包扎、固定，搬运患者时注意保护脊柱及受伤部位，避免二次损伤。

5.有创操作：如气管插管、中心静脉置管、胸腔闭式引流等，需由具备资质的医师操作，严格无菌，做好并发症的预防与观察。

四、突发应急事件处理流程

（一）心跳呼吸骤停

立即启动心肺复苏（CPR）流程，呼救并获取除颤仪，按照C-A-B顺序进行基础生命支持（BLS），尽早实施高级心血管生命支持（ACLS）。

（二）批量伤员/突发公共卫生事件

立即启动应急预案，上报相关部门，快速检伤分类，合理调配人力物力，确保危重伤员优先得到救治，同时做好信息上报和沟通协调。

（三）职业暴露应急处理

发生针刺伤、血液/体液溅洒等职业暴露后，立即按规定流程处理（如流动水冲洗、挤压伤口、消毒等），及时上报并进行后续评估与随访。

（四）医疗纠纷与暴力事