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早产儿支气管肺发育不良诊治进展详解演示文稿;（优选）早产儿支气管肺发育不良诊治进展;现在是3页\一共有56页\编辑于星期二;产前炎症/羊膜腔炎;预防重于治疗;预防;BPD预防是一项系统工程;产前皮质醇激素（ANS）;RobertsD,DalzielS.CochraneDatabaseofSystematicReviews2006,Issue3.Art.No.:CD004454;避免过度产房内氧气吸入及机械通气;现在是11页\一共有56页\编辑于星期二;;尽早给予需机械通气的患儿PS;避免早产儿过多的液体输入;优化持续通气策略;晚期（治疗）有效气体交换
非均质病变
大潮气量（10-12ml/kg）
长吸气时间（不小于0.6s）
气道阻塞
尽可能低的呼吸频率以利于气体排出
对PEEP的调节更为复杂和个体化
通气策略的交互影响
呼吸频率、潮气量、吸/呼比、PIP及PEEP相互影响更大
允许性高碳酸血症以利于撤离呼吸机;严重BPDPEEP调节机制相对复杂，高PEEP有助于打开气道，但可能引起空气陷闭，应灵活调节;高频振荡通气;EichenwaldEC,StarkAR.Electivehighfrequencyoscillatoryventilationversusconventionalventilationforacutepulmonarydysfunctioninpreterminfants[M]//TheCochraneLibrary.JohnWileySons,Ltd,2009:7-9.;适当的目标饱和度;;PDA管理;PDA增加BPD风险;预防性应用氢化可的松;;NO吸入;早期布地奈德吸入;;咖啡因使用;现在是30页\一共有56页\编辑于星期二;其他可能有效的预防策略;治疗;生后使用皮质激素;生后早期应用皮质激素(＜96小时);生后中期应用皮质激素(7-14天);生后晚期应用皮质激素(＞3周);生后使用皮质激素与神经发育;皮质激素的适应症;地塞米松小剂量给药法(参照DART试验)：
0.075mg/kg/d，q12h，用3天；
0.05mg/kg/d，q12h，用3天；
0.025mg/kg/d,q12h，用2天；
0.01mg/kg/d，q12h，用2天；
一疗程共10天，如反应良好，可缩短疗程。如无效，可考虑按重复一个疗程或增大剂量再用一个疗程（14d）：
0.25mg/kg/d，q12h，用3天；
0.15mg/kg/d，q12h，用3天；
0.1mg/kg/d，q12h，用2天；
0.05mg/kg/d，q12h，用2天；
0.025mg/kg/d，q12h，用4天；
由于停药后病情的反复或恶化，部分患儿可能需要更长的疗程。
;规范用氧;液体管理;利尿剂;???氧化氮（NO）;现在是44页\一共有56页\编辑于星期二;营养支持;热卡和营养成分均衡;支气管扩张剂;其它治疗;韩国采用脐血来源MSCs气道内滴入治疗BPD，发现可改善气道分泌物中炎症因子含量，降低BPD和ROP的严重程度。
共9例早产儿（GA25.3±0.9w，BW793±127g）在生后早期接受了气管内滴入低剂量或高剂量的自体脐血MSCs，治疗组BPD严重程度更低（6例轻度，3例中度），而对照组18例早产儿中，5例轻度，5例中度，8例重度。;ChangYS,AhnSY,YooHS,etal.Mesenchymalstemcellsforbronchopulmonarydysplasia:phase1dose-escalationclinicaltrial.JPediatr,2014,164(5):966-972.e6.;ChangYS,AhnSY,YooHS,etal.Mesenchymalstemcellsforbronchopulmonarydysplasia:phase1dose-escalationclinicaltrial.JPediatr,2014,164(5):966-972.e6.;;BPD合并肺动脉高压筛查;现在是54页\一共有56页\编辑于星期二;预后;谢谢大家！
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