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家庭病房病历模版
姓名:王某某性别:女年龄:82岁婚姻状况:丧偶住址:XX市XX区XX路XX小区2栋3单元502室联系人:张某某(女儿,关系:直系亲属,联系电话:已登记备案,病历中不体现)
一、主诉
反复胸闷、气促10年,加重伴双下肢水肿1周。
二、现病史
患者自2013年起无明显诱因出现活动后胸闷、气促,爬2层楼梯即感乏力,休息5-10分钟可缓解,无胸痛、放射痛,未规律诊治。2018年因“急性左心衰竭”于XX医院住院治疗(具体用药:呋塞米20mg静推qd×3天,螺内酯20mgpoqd,地高辛0.125mgpoqd,症状缓解后出院)。此后日常活动
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