中国临床肿瘤学会(CSCO)腮腺鳞状细胞癌诊疗指南2025.docx

研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)腮腺鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、总则

1.腮腺鳞状细胞癌的定义与概述

腮腺鳞状细胞癌（OralSquamousCellCarcinoma,OSCC）是一种起源于腮腺上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年约有50万人新发腮腺鳞状细胞癌，其中男性发病率高于女性。在我国，腮腺鳞状细胞癌的发病率也呈现逐年上升的趋势，尤其是在城市地区。腮腺鳞状细胞癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明，长期吸烟、饮酒、嚼烟、嚼槟榔以及暴露于放射性物质等因素均与腮腺鳞状细胞癌的发生密切相关。

腮腺鳞状细胞癌的临床表现多样，早期常表现为腮腺区无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。随着病情的发展，肿块逐渐增大，可出现局部疼痛、肿胀、破溃等症状。此外，腮腺鳞状细胞癌还可侵犯周围神经，导致面部麻木、疼痛、肌肉瘫痪等并发症。值得注意的是，腮腺鳞状细胞癌的早期诊断较为困难，因为其临床表现与良性肿瘤相似，容易误诊或漏诊。据统计，我国腮腺鳞状细胞癌的早期诊断率仅为20%左右，导致患者就诊时多已处于中晚期。

腮腺鳞状细胞癌的病理学特征为肿瘤细胞呈鳞状上皮化生，细胞异型性明显，核分裂象增多。根据肿瘤的生长范围、侵犯深度、淋巴结转移情况等因素，可将腮腺鳞状细胞癌分为不同的临床分期。据统计，我国腮腺鳞状细胞癌的5年生存率在早期为70%左右，而在中晚期则降至30%以下。因此，早期诊断和综合治疗对于提高腮腺鳞状细胞癌患者的生存率至关重要。例如，某患者因腮腺区无痛性肿块就诊，经影像学检查和病理学检查确诊为腮腺鳞状细胞癌。由于患者就诊时已处于中晚期，经过综合治疗后，患者生存时间仅为1年。这一案例提示我们，早期诊断和及时治疗对于腮腺鳞状细胞癌患者的重要性。

2.腮腺鳞状细胞癌的流行病学特点

(1)腮腺鳞状细胞癌在全球范围内具有较高的发病率，尤其在亚洲地区，如我国、日本、韩国等。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球每年新发腮腺鳞状细胞癌病例约50万，其中亚洲地区约占40%。在我国，腮腺鳞状细胞癌的发病率呈逐年上升趋势，每年新增病例约3万，其中男性患者多于女性。

(2)吸烟、饮酒是腮腺鳞状细胞癌的主要危险因素。研究发现，吸烟者患腮腺鳞状细胞癌的风险是非吸烟者的2-3倍，饮酒者风险也显著增加。此外，嚼烟、嚼槟榔等不良生活习惯也与腮腺鳞状细胞癌的发生密切相关。例如，某地区一项研究发现，长期嚼槟榔的人群腮腺鳞状细胞癌的发病率是未嚼槟榔人群的5倍。

(3)腮腺鳞状细胞癌的发病年龄多在40岁以上，且随着年龄增长，发病率逐渐升高。据统计，70岁以上老年人的腮腺鳞状细胞癌发病率是40-60岁人群的3倍。此外，腮腺鳞状细胞癌的发病与遗传因素也有一定关系，家族中有腮腺鳞状细胞癌病史的患者，其发病风险显著增加。例如，某患者家族中有多位成员患有腮腺鳞状细胞癌，患者本人也于60岁时被确诊为腮腺鳞状细胞癌。

3.腮腺鳞状细胞癌的诊断标准

(1)腮腺鳞状细胞癌的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查四个方面。首先，临床表现方面，患者通常会出现腮腺区肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差，有时伴有局部疼痛、肿胀、破溃等症状。此外，患者还可能出现面部麻木、疼痛、肌肉瘫痪等并发症。

(2)影像学检查是腮腺鳞状细胞癌诊断的重要手段，包括超声、CT、MRI等。超声检查可以观察到肿块的大小、形态、边界以及内部回声等特征，有助于初步判断肿瘤的性质。CT和MRI检查则可以更清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有淋巴结转移等，为临床诊断提供重要依据。例如，某患者在超声检查中发现腮腺区有异常肿块，进一步CT检查发现肿块与周围组织界限不清，提示可能为腮腺鳞状细胞癌。

(3)实验室检查主要包括血液学检查、肿瘤标志物检测和其他相关检查。血液学检查可以了解患者的全身状况，如白细胞计数、血红蛋白等指标。肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）等，对于腮腺鳞状细胞癌的诊断和预后评估具有一定的参考价值。此外，其他相关检查如穿刺活检、细针穿刺细胞学检查等，可以直接获取肿瘤组织或细胞，进行病理学诊断。病理学检查是腮腺鳞状细胞癌确诊的金标准，通过观察肿瘤细胞的形态、分化程度、核分裂象等特征，可以明确诊断。例如，某患者在穿刺活检中发现肿瘤细胞呈鳞状上皮化生，细胞异型性明显，最终确诊为腮腺鳞状细胞癌。

二、临床表现

1.腮腺鳞状细胞癌的典型症状

(1)腮腺鳞状细胞癌的典型症状之一是腮腺区肿块的形成。这种肿块通常是无痛性的，质地较硬，表面不光滑，且活动度较差。据统计，大约80%的腮腺鳞状细胞癌患者会在早期出现这种肿块。例如，某患者因发现右侧腮腺区有一个逐