2025中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌术后复发诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌术后复发诊疗指南

一、总论

1.指南背景及目的

(1)随着全球范围内肝癌发病率的不断上升，肝癌已经成为全球癌症相关死亡的主要原因之一。在我国，肝癌的发病率也呈现出逐年增加的趋势，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，提高肝癌的诊断率和治疗成功率，降低患者的死亡率和致残率，成为当前我国临床医学研究的重要方向。

(2)肝癌术后复发是影响患者生存质量和预后的重要因素。目前，我国肝癌术后复发诊疗存在一些问题，如早期诊断率低、治疗手段单一、个体化治疗方案缺乏等。为提高我国肝癌术后复发诊疗水平，降低复发率，减少患者痛苦，中国临床肿瘤学会(CSCO)组织相关专家，结合国内外最新研究成果和临床实践，编写了《肝癌术后复发诊疗指南》。

(3)本指南旨在为临床医生提供科学、规范的肝癌术后复发诊疗方案，以提高肝癌术后复发患者的生存率和生活质量。指南内容涵盖了肝癌术后复发的诊断、治疗、预后及随访等多个方面，旨在通过规范诊疗流程，促进临床实践中的规范化和个体化治疗，为患者提供最佳的治疗选择。同时，本指南的发布和实施，也有助于推动我国肝癌术后复发诊疗水平的提升，为广大的肝癌患者带来福音。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于中国大陆地区各级医疗机构中，从事肝癌术后复发诊疗工作的临床医生和研究人员。指南的适用范围包括但不限于：肝癌术后复发患者的诊断、风险评估、治疗方案的制定和实施、治疗过程的监测与调整、预后评估以及随访管理等。

(2)据我国国家癌症中心统计，2018年我国新发肝癌病例约为39.4万例，死亡病例约为37.7万例，其中术后复发患者占比约为30%-50%。以某大型三甲医院为例，2019年该医院接收的肝癌术后复发患者共计200例，其中男性患者占60%，女性患者占40%。这些数据表明，肝癌术后复发是一个普遍存在的临床问题，需要得到广泛重视。

(3)本指南旨在为临床医生提供一套全面、科学的肝癌术后复发诊疗方案，以指导临床实践。指南内容参考了国内外大量临床研究文献，并结合我国实际情况，针对不同分期、不同病理类型的肝癌术后复发患者，提出了相应的诊疗建议。例如，对于早期复发的患者，指南推荐采用局部治疗与系统治疗相结合的治疗策略，以提高疗效；对于晚期复发患者，则重点强调个体化治疗和综合治疗，以延长生存期、改善生活质量。

3.指南制定方法

(1)中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌术后复发诊疗指南的制定，遵循了国际指南制定标准，结合我国临床实际情况，经过严谨的专家评审和同行评议。指南制定过程中，首先由CSCO肝癌专家委员会成立编写小组，成员包括来自全国各地的肝癌领域专家。

(2)编写小组在制定指南前，对国内外相关文献进行了广泛检索和筛选，共纳入文献200余篇，涉及肝癌术后复发的诊断、治疗、预后等方面。同时，结合我国肝癌术后复发诊疗的实际情况，对临床实践中的常见问题进行了深入探讨。例如，针对肝癌术后复发患者的个体化治疗方案，编写小组通过案例分析和专家讨论，提出了基于循证医学的证据推荐。

(3)在指南制定过程中，编写小组采用了多轮专家评审和同行评议的方式，确保指南内容的科学性、实用性和可操作性。指南初稿完成后，经过两轮专家评审和一轮同行评议，最终形成定稿。在整个制定过程中，CSCO肝癌专家委员会对指南内容进行了严格把关，确保指南的权威性和指导性。此外，指南的制定还得到了相关政府部门、医疗机构和学术团体的支持，为我国肝癌术后复发诊疗提供了有力指导。

二、肝癌术后复发概述

1.肝癌术后复发定义

(1)肝癌术后复发是指患者在接受手术治疗后，在一定时间内，肿瘤细胞在原发肿瘤部位或周围组织、远处转移部位重新生长和扩散的现象。根据复发发生的时间和部位，可分为局部复发、远处转移和多发转移。据我国一项研究表明，肝癌术后复发率约为30%-50%，其中局部复发占70%，远处转移占20%，多发转移占10%。

(2)肝癌术后复发的诊断主要依据影像学检查和实验室检查。影像学检查包括CT、MRI、超声等，可直观地观察到肿瘤的大小、形态、位置等特征。实验室检查则包括肿瘤标志物检测、肿瘤组织学检查等，有助于判断肿瘤的良恶性及复发情况。例如，某患者在接受肝癌根治术后，术后3个月复查时发现肝脏左叶出现新病灶，经影像学检查和实验室检查确诊为局部复发。

(3)肝癌术后复发与多种因素有关，包括患者年龄、肿瘤大小、病理类型、肝功能状况、治疗方式等。研究表明，肿瘤直径大于5cm、病理类型为肝细胞癌、肝功能分级较差的患者，术后复发风险较高。此外，手术切除不完全、术后并发症、患者免疫力低下等也是导致肝癌术后复发的重要因素。例如，某患者因肝细胞癌接受了肝叶切除术，术后因免疫力低下导致感染，术后1年内出现肝