腹痛门诊病历模板.docx

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腹痛门诊病历模板

一、一般信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚姻状况:[婚姻状况]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

现住址:[详细住址]

联系电话:[电话号码]

就诊日期:[具体年月日]

记录日期:[具体年月日]

发病节气:[节气]

病史陈述者:患者本人(可靠)

二、主诉

反复腹痛[X]年,加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因下开始出现腹痛,疼痛部位主要位于[具体部位,如中上腹、脐周、右下腹等],疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛或绞痛等,程度轻重不一,发作频率不定,可为偶尔发作,也可频繁发作。每次发作持续时间不等,短则数分钟,

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