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猴痘接触者判定和管理指南

猴痘接触者判定需基于暴露场景、接触方式及防护措施综合评估，管理过程需遵循“分类分级、精准管控、动态调整”原则，重点落实健康监测、感染控制及应急处置，最大程度降低传播风险。

一、接触者判定标准

接触者指与猴痘确诊病例（含疑似病例）存在直接或间接暴露，且未采取有效防护措施的人员，分为密切接触者和一般接触者两类。

（一）密切接触者

符合以下任一情形者判定为密切接触者：

1.直接接触确诊病例皮肤疱疹、溃疡、痂皮等皮损部位，或接触其眼、鼻、口腔等黏膜分泌物，以及血液、体液（如唾液、痰液、精液等）的人员。包括但不限于：

-照料病例的家庭成员、护工；

-与病例有亲吻、拥抱、性行为等亲密接触的人员；

-为病例进行采样、清创、换药等操作的医护人员（未规范佩戴手套、护目镜等防护装备时）。

2.间接接触被病例皮损分泌物或体液污染的物品后，未及时清洁消毒且接触自身黏膜（眼、鼻、口）或破损皮肤的人员。污染物品包括但不限于：

-病例使用过的衣物、被褥、毛巾、餐具、玩具；

-病例居住或活动场所的家具表面、门把手、电梯按钮等。

3.与病例在无有效防护（未佩戴医用外科口罩及以上级别口罩）情况下，处于同一密闭或通风不良空间（如卧室、卫生间、电梯等）且近距离（2米内）暴露时间累计超过15分钟的人员。

（二）一般接触者

未达到密切接触者标准，但存在以下暴露风险的人员：

1.与病例在开放或通风良好的公共空间（如商场、教室、公交车等）近距离（2米内）暴露时间累计15分钟以内，或未明确暴露时间但未采取有效防护的人员；

2.接触过病例污染环境（如病房、宿舍）但未直接接触污染物或黏膜/破损皮肤的清洁、消毒人员（已规范佩戴防护装备者除外）；

3.其他经流行病学调查评估存在潜在感染风险的人员。

二、接触者分级管理要求

（一）密切接触者管理

1.隔离要求：自最后一次暴露之日起实施21天集中隔离医学观察（潜伏期为5-21天，最长21天）。隔离场所需符合《传染病隔离场所设置规范》，单人单间居住，配备独立卫生间或分区使用卫生间（每日消毒2次），避免与其他隔离人员接触。

2.健康监测：

-每日早晚各测量1次体温，记录是否出现发热（体温≥37.3℃）、头痛、肌肉痛、乏力等前驱症状；

-重点观察皮肤黏膜是否出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂等典型皮损，以及是否伴发淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位）；

-监测期间如出现上述症状，应立即联系隔离点医务人员，2小时内转运至定点医院排查，同时采集皮损标本（如无皮损可采集咽拭子、鼻拭子）进行猴痘病毒核酸检测。

3.实验室检测：

-隔离第1天（暴露后24小时内）、第7天、第14天、第21天各进行1次核酸检测（优先采集咽拭子、鼻拭子，如出现皮损则采集疱液或痂皮）；

-检测结果阳性者，按确诊病例管理；阴性但仍有症状者，需间隔24小时再次采样检测。

4.感染控制措施：

-隔离期间规范佩戴医用外科口罩，避免用手触摸眼、鼻、口；

-每日对隔离房间物体表面（桌面、门把手等）用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒（作用30分钟后清水擦拭），卫生间使用1000mg/L含氯消毒液喷洒消毒；

-生活垃圾装入双层医疗废物袋，标记“猴痘接触者废弃物”，按医疗废物处理。

（二）一般接触者管理

1.自我健康监测：自最后一次暴露之日起21天内居家监测，避免参加聚集性活动（如聚餐、会议等），尽量减少外出。确需外出时需佩戴医用外科口罩，与他人保持2米以上距离。

2.症状报告：每日早晚各记录1次体温及健康状况，如出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，需立即向社区（村）工作人员报告，由负压救护车转运至定点医院排查，并配合完成核酸检测。

3.环境消毒：对居住环境进行终末消毒，重点清洁可能被污染的物品（如衣物、床品），可用56℃以上热水浸泡30分钟或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗；家具表面用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

三、特殊人群管理

1.儿童接触者：由监护人全程陪同监测，避免与其他儿童接触；婴幼儿无法佩戴口罩时，需加强手卫生（用肥皂水或含酒精洗手液清洁），监护人接触儿童前需严格消毒双手。

2.孕妇接触者：除常规监测外，需增加产科随访频次（如每周1次超声检查），重点关注胎儿发育情况；出现发热或皮疹时，需感染科与产科联合会诊，避免使用对胎儿有影响的药物。

3.免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：列为高风险人群，可考虑暴露后4天内接种猴痘疫苗（如