膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案.docVIP

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。

（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。

（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。

（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。

二、常见症状/证候施护

（一）膝关节疼痛

1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.遵医嘱物理治疗。

3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。

4.遵医嘱中药熏洗。

5.遵医嘱中药离子导入。

6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。

7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。

（二）膝关节肿胀

1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。

2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。

3.遵医嘱物理治疗。

4.遵医嘱中药熏洗。

5.遵医嘱中药塌渍。

6.遵医嘱中药外敷。

（三）膝关节僵硬

1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。

2.遵医嘱药熨法。

3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。

4.遵医嘱中药熏洗。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.中药熏洗（详见附录2）。

2.中药塌渍（详见附录2）。

3.中药外敷（详见附录2）。

4.药熨法（详见附录2）。

5.中药离子导入（详见附录2）。

6.耳穴贴压（详见附录2）。

7.艾灸（详见附录2）。

8.拔火罐。

（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。

（2）其他详见附录2。

9.穴位按摩（详见附录2）。

（三）围手术期的中医护理

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表

医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：

患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□

证候诊断：风寒湿痹证□风湿热痹证□瘀血闭阻证□肝肾亏虚证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

膝关节疼痛□

1.评估疼痛□活动评分：

静息评分：

2.物理治疗□

3.其他护理措施：

1.耳穴贴压□应用次数:次，应用时间:天

2.中药熏洗□应用次数:次，应用时间:天

3.中药离子导入□应用次数:次，应用时间:天

4.艾灸□应用次数:次，应用时间:天

5.拔火罐□应用次数:次，应用时间:天

6.其他：应用次数:次，应用时间:天

好□较好□

一般□差□

疼痛评估

活动评分：

静息评分：

膝关节肿胀□

1.评估□

2.测量腿围□

3.冰敷□

4.物理治疗□

5.其他护理措施：

1．中药熏洗□应用次数:次，应用时间:天

2．中药塌渍□应用次数:次，应用时间:天

3．中药外敷□应用次数:次，应用时间:天

4．其他：应用次数:次，应用时间:天

好□较好□

一般□差□

膝关节僵硬□

1.评估□

2.其他护理措施：

1．药熨法□应用次数:次，应用时间:天

2．穴位按摩□应用次数:次，应用时间:天

3．中药熏洗