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口腔颌面外伤缝合知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________门诊/住院号：__________

诊断：口腔颌面部外伤（具体部位：__________；创口特征：__________，包括但不限于长度约__________cm、深度达__________层、创缘__________（整齐/不整齐）、伴__________（组织缺损/污染/异物残留）；合并损伤：__________（如面神经分支损伤可疑、腮腺导管暴露、三叉神经分支损伤、颌骨骨折、牙齿脱位/折断等））

一、病情评估与治疗必要性说明

您目前因__________（外伤原因，如撞击、切割、动物咬伤等）导致口腔颌面部软组织损伤，创口已出现__________（如活动性出血、组织外翻、渗液、可见深部组织/器官暴露等）。口腔颌面部为人体重要功能与容貌区域，包含唾液腺、面神经、三叉神经、血管等精细结构，且因血运丰富、口腔环境开放（与外界及消化道相通），若不及时规范缝合，可能导致以下不良后果：

1.创口感染风险显著升高（口腔内存在大量定植菌，开放创口易继发细菌感染，严重时可引发蜂窝织炎、脓肿甚至全身感染）；

2.愈合延迟或不愈合（组织错位愈合导致瘢痕增生、畸形，影响容貌及功能，如口角歪斜、张口受限、唾液漏等）；

3.重要结构损伤加重（如未及时处理的面神经分支损伤可能导致永久性面瘫，腮腺导管断裂未吻合可引发涎瘘）；

4.后期修复难度增加（错位愈合的组织需二次手术松解，增加创伤及经济负担）。

因此，在充分评估创口条件（如无活动性大出血需急诊止血、无严重休克等全身禁忌证）后，建议立即行“口腔颌面部外伤清创缝合术”，以最大程度减少感染、促进组织对位愈合、保护功能结构。

二、拟实施的治疗方案

本手术为Ⅰ类（清洁-污染）手术，具体操作步骤如下：

（一）术前准备

1.局部评估：再次确认创口范围、深度，探查是否存在隐匿损伤（如触及骨面提示可能合并颌骨骨折，需术中进一步确认或术后影像学检查）；

2.清创处理：

-冲洗：使用生理盐水（或含抗生素的冲洗液）、3%过氧化氢溶液交替冲洗创口，清除异物（如泥沙、碎牙片、组织碎屑）及大部分细菌；

-修剪：对无活力的组织（如颜色苍白、无渗血的边缘组织）进行少量修剪，保留血运良好的组织以减少缺损；

3.麻醉：根据创口位置及患者配合度选择__________（局部浸润麻醉/神经阻滞麻醉/表面麻醉），麻醉药物为__________（如利多卡因、阿替卡因），必要时联合镇静（仅适用于儿童或高度紧张患者，需额外签署镇静同意书）。

（二）缝合操作

1.分层缝合原则：口腔颌面部软组织分为黏膜层（或皮肤层）、肌层（或皮下组织层），需逐层对位缝合以减少张力、避免死腔；

-深层组织：使用__________（如4-0可吸收线）缝合肌层或皮下组织，关闭死腔并减少表层张力；

-表层组织：根据部位选择缝合材料——口腔黏膜层使用__________（如3-0可吸收线，减少拆线痛苦），皮肤层使用__________（如5-0/6-0尼龙线，减少瘢痕）；

-特殊处理：若创口张力过大（如跨口角、颊部大面积损伤），需行减张缝合（如垂直褥式缝合）或辅助减张措施（如皮肤减张器）；若存在组织缺损（如咬伤后部分组织缺失），可能需行局部皮瓣转移或游离植皮（需提前告知并评估可行性）。

（三）术后处理

1.创口包扎：皮肤创口覆盖无菌敷料，口腔内创口暴露或使用可吸收止血材料（如明胶海绵）；

2.预防感染：根据创口污染程度，术后口服/静脉使用抗生素（如头孢类+甲硝唑，过敏者调整为克林霉素等替代药物）；

3.对症治疗：疼痛明显者给予非甾体类抗炎药（如布洛芬），肿胀显著者短期使用糖皮质激素（如地塞米松）；

4.拆线/随访：皮肤缝线__________（头面部5-7天拆线，张力大部位延长至7-10天），口腔黏膜可吸收线__________（2-3周自行吸收，未脱落者可门诊拆除）；术后__________（3天、7天、1个月）需复诊，观察愈合情况及是否存在继发损伤（如涎瘘、面瘫）。

三、手术风险与并发症说明

尽管医护人员将严格遵循操作规范并尽力降低风险，但受限于医学局限性及个体差异，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难、血压下降，严重者可致过敏性休克，需立即抢救）；

2.局部麻醉并发症（如注射部位血肿、神经损伤（暂时性或永久性感觉异常，如口唇麻木）、药物误注入血管导致毒性反应（头晕、心悸、抽搐））。