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2025年职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某建筑工人长期接触石棉粉尘，出现进行性呼吸困难、咳嗽伴血痰，胸片显示两肺野网状阴影，最可能的职业病是？

A.职业性尘肺病

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

【参考答案】A

【解析】标签，答案正确无误。可能需要生成后再次核对，确保没有格式错误或内容错误。

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【题干】某建筑工人长期接触石棉粉尘，出现进行性呼吸困难、咳嗽伴血痰，胸片显示两肺野网状阴影，最可能的职业病是？

【选项】A.职业性尘肺病

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

【参考答案】A

【解析】职业性尘肺病（如矽肺、石棉肺）典型表现为长期接触生产性粉尘后出现呼吸系统症状，胸片呈现特征性网状阴影。石棉肺属于尘肺病的一种，与肺癌（D）的病史和影像不同，肺结核B）多伴空洞和钙化，COPD（C）以小叶性分布为主，故选A。

2、根据《职业病分类和诊断标准》，尘肺病的诊断需满足以下哪项条件？

A.粉尘作业史≥5年

B.胸片显示典型尘肺改变

C.症状符合尘肺临床表现

D.粉尘浓度检测≥8mg/m3

【参考答案】B

【】2017版标准明确要求胸片或高分辨率CT显示典型尘肺改变（B）为诊断核心条件，其他选项如作业史（A）和症状（C）为辅助依据，粉尘浓度（D）不直接作为诊断标准。

3、职业性尘肺病晚期出现的“肺气肿样改变”最常见于哪种类型？

A.矽肺

B.石棉

C.煤工尘肺

D.合金肺

【参考答案】C

【解析】煤工尘肺因粉尘颗粒小且浓度高，易沉积于细小支气管导致肺组织纤维化破坏，晚期易并发肺气肿样改变。矽肺（A）以肺门淋巴结肿大和肺小叶实变为主，石棉肺（B）多伴间质纤维化和胸膜增厚，合金肺（D）罕见。

4、尘肺病诊断中，HRCT显示肺大疱最符合哪种病理类型？

A.矽肺

B.石棉肺

C.煤工尘肺

D.合金肺

【参考答案】B

【解析】石棉肺因纤维化收缩导致肺大疱形成（B），矽肺（A）以肺门淋巴结和网状阴影为主，煤工尘肺（C）多出现小叶实变，合金肺（D）罕见肺大疱。

5、职业性尘肺病死亡的主要并发症是？

A.肺癌

B.肺性脑病

C.自发性气胸

D.肺动脉高压

【参考答案】A

【解析】尘肺病死亡主要肺癌（A）发生风险显著升高（约10-20倍），肺性脑病（B）多见于晚期呼吸衰竭患者，自发性气胸（C）和肺动脉高压（D）为较常见并发症。

6、尘肺病诊断中，痰涂片找到多少个/低倍镜下尘细胞可确诊？

A.1个

B.2个

C.3个

D.5个

【参考答案】B

【解析】2017版标准要求痰涂片低倍镜下见≥2个尘细胞（B）或高倍镜下≥5个，单细胞（A）不足以确诊，需结合影像学。

7、职业性尘肺病治疗中，糖皮质激素主要用于？

A.控制急性炎症

B.促进肺纤维化

C.改善肺功能

D.防止肺大疱破裂

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（A）用于控制尘肺合并间质性肺炎或胸膜纤维化的急性炎症，但可能加重纤维化（B），改善肺功能（C）需综合治疗，肺大疱（D）以手术为主。

8、尘肺病患者出现持续低热伴盗汗，最需警惕的并发症是？

A.肺气肿

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】尘肺病合并肺结核（B）多表现为低热、盗汗、消瘦，影像学可见新旧病灶并存；肺癌（C）多伴咯血或胸痛，肺炎（D）急性起病伴发热，肺气肿（A）无特异性全身症状。

9、某建筑工人长期接触石棉粉尘，出现持续咳嗽、咳痰伴呼吸困难，胸片显示两肺出现类圆形阴影，最可能的职业病是（）A.矽肺B.石棉肺C.慢性支气管炎D.肺结核

A.矽肺

B.石棉肺

C.慢性支气管炎

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】石棉肺典型表现为两肺类圆形阴影，与长期接触石棉粉尘相关。矽肺多见于石英粉尘暴露者，慢性支气管炎以咳嗽咳痰为主，肺结核需结合痰检及胸膜刺激征。

10、根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病中，最短潜伏期的疾病是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.普通型尘肺D.晚发性尘肺

A.矽肺

B.煤工尘肺

C.普通型尘肺

D.晚发性尘肺

【参考答案】B

【解析】煤工尘肺潜伏期最短（10-20年），矽肺约15-30年，普通型15-30年，晚发性尘肺（20年以上）。

11、诊断矽肺的“金标准”检查是（）A.肺功能检查B.肺活量测定C.痰细胞学检查D.病理活检

A.肺功能检查

B.肺活量测定

C.痰细胞学检查

D.病理活检

【参考答案】D

【解析】病理活检可明确粉尘沉积及纤维化改变，肺功能检查（如FVC下降）为辅助诊断依据。痰检多用于其他呼