急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2025版).docx

急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2025版)

一、诊断标准与评估

急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎（AC）和急性胆管炎（AC），二者在临床表现、病理机制及严重程度评估上存在差异，需结合临床、实验室及影像学检查综合判断。

（一）临床表现

1.急性胆囊炎：典型症状为右上腹持续性疼痛（可放射至右肩背部）、发热（多为低热，合并严重感染时可达39℃以上）、恶心呕吐；体征以Murphy征阳性（深压胆囊区，患者因疼痛突然屏气）为特征，部分患者可触及肿大的胆囊，局部可有压痛、反跳痛及肌紧张。老年或免疫抑制患者症状可能不典型，表现为腹胀、纳差或精神萎靡。

2.急性胆管炎：核心表现为C