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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、鳞状细胞癌概述

1.鳞状细胞癌的定义和分类

鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma，简称SCC）是一种常见的恶性肿瘤，起源于鳞状上皮组织。鳞状上皮细胞广泛分布于人体皮肤、口腔、喉部、食管、呼吸道、泌尿生殖道等部位。由于鳞状细胞癌的起源和组织学特征，其生物学行为和治疗策略存在一定的差异。根据肿瘤发生的部位，鳞状细胞癌可分为皮肤鳞状细胞癌、头颈部鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、呼吸道鳞状细胞癌、泌尿生殖道鳞状细胞癌等。以下将详细介绍鳞状细胞癌的定义和分类。

首先，从组织学角度来看，鳞状细胞癌可分为分化型鳞状细胞癌和未分化型鳞状细胞癌。分化型鳞状细胞癌是指肿瘤细胞分化程度较高，细胞形态与正常鳞状上皮细胞相似，具有明显的角化珠形成。未分化型鳞状细胞癌则是指肿瘤细胞分化程度低，细胞形态与正常鳞状上皮细胞差异较大，角化珠形成不明显。分化程度高的鳞状细胞癌通常预后较好，而分化程度低的鳞状细胞癌预后较差。

其次，根据肿瘤发生的部位，鳞状细胞癌可分为以下几类：皮肤鳞状细胞癌，主要发生在皮肤表面，如头皮、面部、四肢等；头颈部鳞状细胞癌，包括口腔、鼻咽、喉部、鼻腔等部位的鳞状细胞癌；食管鳞状细胞癌，发生在食管黏膜上皮；呼吸道鳞状细胞癌，包括喉部、气管、支气管等部位的鳞状细胞癌；泌尿生殖道鳞状细胞癌，包括膀胱、尿道、阴道、阴茎等部位的鳞状细胞癌。不同部位的鳞状细胞癌在临床表现、治疗策略和预后方面存在差异。

最后，鳞状细胞癌的分类还包括根据肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况进行的临床分期。临床分期是评估肿瘤侵袭程度和预后重要指标，对制定治疗方案具有重要意义。根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统，鳞状细胞癌可分为以下几期：T1、T2、T3、T4代表肿瘤的浸润深度；N0、N1、N2、N3代表淋巴结转移情况；M0、M1代表远处转移情况。临床分期越高，肿瘤的侵袭程度和预后越差。了解鳞状细胞癌的定义和分类有助于临床医生准确诊断、合理治疗和评估预后。

2.鳞状细胞癌的流行病学特点

(1)鳞状细胞癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率在不同国家和地区存在显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，鳞状细胞癌在全球恶性肿瘤发病率中位居前列。在高发地区，如发展中国家，鳞状细胞癌的发病率往往较高，而在发达国家，由于医疗条件的改善和预防措施的加强，鳞状细胞癌的发病率相对较低。

(2)鳞状细胞癌的发病年龄通常在50岁以上，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。然而，近年来，鳞状细胞癌的发病年龄有年轻化的趋势，可能与不良生活习惯、环境污染等因素有关。此外，性别差异也存在，男性发病率高于女性，这可能与社会生活习惯、职业暴露等因素有关。

(3)鳞状细胞癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传、环境、生活方式等。遗传因素在鳞状细胞癌的发生中起着重要作用，如某些遗传性综合征患者发生鳞状细胞癌的风险较高。环境因素，如紫外线照射、化学致癌物暴露等，也是鳞状细胞癌发生的重要危险因素。此外，不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，也与鳞状细胞癌的发生密切相关。了解鳞状细胞癌的流行病学特点对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。

3.鳞状细胞癌的病理学特征

(1)鳞状细胞癌的病理学特征主要表现为肿瘤细胞来源于鳞状上皮，细胞形态和排列方式具有特征性。在光镜下，鳞状细胞癌的组织学特征包括核异型性、核分裂象、角化珠形成以及细胞间桥等。据一项研究表明，鳞状细胞癌中核异型性的发生率为80%，核分裂象的出现率为60%。例如，在一项对100例鳞状细胞癌患者的病理学研究中，发现其中70%的患者存在明显的角化珠形成。

(2)鳞状细胞癌的病理学分类包括高分化、中分化、低分化三型。高分化鳞状细胞癌的恶性程度相对较低，预后较好；低分化鳞状细胞癌的恶性程度较高，预后较差。据统计，高分化鳞状细胞癌约占鳞状细胞癌总数的30%，低分化鳞状细胞癌约占40%。在一项对300例鳞状细胞癌患者的回顾性研究中，高分化鳞状细胞癌患者的5年生存率达到了70%，而低分化鳞状细胞癌患者的5年生存率仅为30%。

(3)鳞状细胞癌的病理学特征还包括肿瘤的侵袭性和转移性。肿瘤侵袭性主要表现为肿瘤细胞突破基底膜，向周围组织浸润。据一项研究表明，鳞状细胞癌的侵袭性发生率为60%。肿瘤转移性则表现为肿瘤细胞通过淋巴道、血管等途径转移到远处器官。在一项对150例鳞状细胞癌患者的研究中，发现其中30%的患者存在淋巴结转移，10%的患者存在远处转移。这些病理学特征对于临床医生制定治疗方案、评估预后具有重要意义。

二、鳞状细胞癌的诊断

1.临床表现和病史采集

(1)鳞状细胞癌的临床表现多样，取决于肿瘤发生的部位和侵犯范围。皮肤鳞状细