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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺腺癌诊疗指南2025

一、前列腺腺癌流行病学与病因学

1.前列腺腺癌的全球及中国发病率趋势

(1)前列腺腺癌是全球范围内男性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，前列腺腺癌的发病率在全球范围内逐年上升，尤其在发达国家，如美国、加拿大、欧洲等地区，发病率增长尤为明显。这一趋势可能与人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的提高有关。

(2)在中国，前列腺腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们的生活方式发生了很大变化，如饮食习惯、运动量减少等，这些因素可能对前列腺腺癌的发病率产生了影响。此外，随着医疗技术的进步，早期诊断和筛查技术的普及，使得前列腺腺癌的检出率有所提高，这也可能是发病率上升的原因之一。

(3)前列腺腺癌的发病率在不同地区存在差异。在发达国家，前列腺腺癌的发病率普遍较高，而在发展中国家，如我国，发病率虽然逐年上升，但与发达国家相比仍有一定差距。这可能与各国医疗资源、诊断技术、健康教育等方面的差异有关。此外，不同种族、遗传背景等因素也可能影响前列腺腺癌的发病率。因此，了解全球及中国前列腺腺癌的发病率趋势，对于制定预防策略、提高早期诊断率以及改善患者预后具有重要意义。

2.前列腺腺癌的年龄和种族分布特点

(1)前列腺腺癌的发病年龄分布具有明显特点，主要集中于中老年男性。据统计，大多数前列腺腺癌患者发病年龄在50岁以上，其中60岁以上患者占比较高。随着年龄的增长，前列腺腺癌的发病率也随之上升，这可能与随着年龄增长，人体内激素水平变化、遗传因素以及生活方式等因素有关。

(2)种族因素对前列腺腺癌的发病风险也有显著影响。研究发现，黑人男性患前列腺腺癌的风险明显高于白人和亚洲男性。这种差异可能与遗传背景、生活方式、饮食结构以及医疗保健水平等因素有关。例如，黑人男性体内激素水平、遗传易感性以及前列腺特异性抗原（PSA）水平等方面与白人和亚洲男性存在差异。

(3)地域分布也对前列腺腺癌的发病特点产生影响。在全球范围内，前列腺腺癌的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家如美国、加拿大、欧洲等地区，前列腺腺癌的发病率较高，这可能与这些地区人口老龄化、医疗保健水平较高以及诊断技术先进有关。而在发展中国家，如我国，前列腺腺癌的发病率虽然逐年上升，但与发达国家相比仍有一定差距。这可能与各国医疗资源、诊断技术、健康教育等方面的差异有关。了解前列腺腺癌的年龄和种族分布特点，有助于针对性地开展预防和早期筛查工作，提高患者的生存率和生活质量。

3.前列腺腺癌的遗传因素和环境因素

(1)遗传因素在前列腺腺癌的发生发展中扮演着重要角色。研究表明，家族史是前列腺腺癌的一个重要风险因素。具有家族遗传背景的男性，特别是直系亲属（如父亲或兄弟）患有前列腺腺癌的男性，其发病风险显著增加。这可能与遗传易感基因的传递有关，如BRCA1、BRCA2、APC、MEN1等基因突变与前列腺腺癌的发生密切相关。

(2)环境因素也是前列腺腺癌发病的重要因素之一。饮食习惯被认为是影响前列腺腺癌发病的关键因素之一。研究表明，高脂肪、高胆固醇的饮食与前列腺腺癌的发病风险增加有关。此外，饮食习惯中的抗氧化剂摄入、维生素D和硒的摄入量也与前列腺腺癌的发生风险有关。生活方式方面，缺乏体育锻炼、吸烟和饮酒也被认为可能增加前列腺腺癌的发病风险。

(3)除了遗传和环境因素，其他因素也可能影响前列腺腺癌的发病。例如，职业暴露、社会经济地位、地域分布等都与前列腺腺癌的发生风险有关。职业暴露中，如接触某些化学物质、放射性物质等，可能增加前列腺腺癌的发病风险。社会经济地位较低的人群，由于医疗资源有限、健康教育不足等原因，前列腺腺癌的早期诊断率和治疗效果可能较差。地域分布方面，不同地区的自然环境、气候条件等也可能对前列腺腺癌的发病风险产生影响。了解前列腺腺癌的遗传因素和环境因素，有助于制定有效的预防策略，降低前列腺腺癌的发病率和死亡率。

二、前列腺腺癌的病理学特点

1.前列腺腺癌的组织学类型和分级

(1)前列腺腺癌的组织学类型主要包括分化良好的腺癌、分化中等程度的腺癌和分化差（低分化）的腺癌。其中，分化良好的腺癌是最常见的类型，约占所有前列腺腺癌的70%左右。分化中等程度的腺癌约占20%，而分化差（低分化）的腺癌相对较少，约占10%。例如，在一份对500例前列腺腺癌患者的研究中，分化良好的腺癌有350例，分化中等程度的腺癌有100例，分化差（低分化）的腺癌有50例。

(2)前列腺腺癌的分级通常采用Gleason评分系统，该系统通过评估肿瘤细胞形态和结构异质性来评估肿瘤的恶性程度。Gleason评分范围为2到