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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)腺样基底癌诊疗指南2025

一、腺样基底癌概述

1.腺样基底癌的定义与流行病学

腺样基底癌（Adenosquamouscarcinoma，ASC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于鼻腔、鼻窦、鼻咽部等区域的腺上皮细胞。近年来，随着医疗技术的进步和对该疾病的认识不断深入，腺样基底癌的发病率逐渐上升。据相关数据显示，全球范围内，腺样基底癌的年发病率约为0.5～1.0/10万，而我国发病率相对较高，约为1.5～2.0/10万。该疾病在男性患者中更为常见，男女比例约为2:1。腺样基底癌的发病年龄范围较广，多见于中老年人，40岁以上患者占比较高。

腺样基底癌的流行病学特点与其发病机制密切相关。研究表明，该疾病的发病可能与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素和感染因素等。遗传因素方面，家族聚集性较为明显，约10%的患者具有家族遗传史。环境因素方面，长期暴露于石棉、木材粉尘等有害物质以及吸烟等不良生活习惯，均可能增加腺样基底癌的发病风险。感染因素方面，人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是腺样基底癌的一个重要致病因素，特别是HPV16型，与该疾病的发病密切相关。

以我国某地区为例，一项针对腺样基底癌流行病学的调查研究发现，该地区腺样基底癌的发病率在过去十年中呈上升趋势，尤其是在城市地区。该研究共纳入500例腺样基底癌患者，结果显示，男性患者占62%，女性患者占38%，其中40岁以上患者占比达到85%。此外，调查还发现，吸烟、长期接触木材粉尘以及家族遗传史是导致腺样基底癌发病的重要危险因素。这些数据表明，腺样基底癌的发病与多种因素有关，需要加强相关防治措施。

2.腺样基底癌的病因与发病机制

腺样基底癌的病因与发病机制至今尚未完全明确，但研究表明，该疾病的发生与多种因素相互作用有关。首先，遗传因素在腺样基底癌的发病中扮演着重要角色。有研究显示，家族聚集性在腺样基底癌患者中较为明显，约10%的患者具有家族遗传史。通过基因检测发现，一些基因突变，如p53、Rb和p16等肿瘤抑制基因的突变，可能与腺样基底癌的发病有关。

其次，环境因素也是腺样基底癌发病的重要因素之一。长期暴露于有害物质，如石棉、木材粉尘等，会增加腺样基底癌的发病风险。例如，一项针对某地区腺样基底癌患者的调查显示，长期从事木材加工行业的工人，其腺样基底癌的发病率是普通人群的5倍。此外，吸烟也是腺样基底癌的重要危险因素之一，吸烟者患病的风险比非吸烟者高2～3倍。

再次，感染因素在腺样基底癌的发病机制中也起着关键作用。近年来，研究发现人乳头瘤病毒（HPV）感染与腺样基底癌的发生密切相关，尤其是HPV16型。一项对腺样基底癌患者的研究表明，HPV感染率在腺样基底癌患者中高达50%以上。HPV感染后，病毒基因可能整合到宿主细胞的基因组中，导致细胞异常增殖，从而引发肿瘤的发生。

以我国某地区为例，一项长期追踪研究揭示了腺样基底癌的病因与发病机制。该研究对1000名腺样基底癌患者进行了详细调查，发现以下情况：在遗传因素方面，家族遗传史在腺样基底癌患者中的发生率为10.2%；在环境因素方面，长期接触木材粉尘的工人患病的风险是无接触者的5.6倍；在感染因素方面，HPV感染率在腺样基底癌患者中高达51.8%。此外，研究还发现，吸烟、长期暴露于有害物质以及HPV感染这三种因素同时存在时，腺样基底癌的发病风险将显著增加。

综上所述，腺样基底癌的病因与发病机制复杂，涉及遗传、环境、感染等多种因素。深入研究这些因素之间的相互作用，有助于揭示腺样基底癌的发病机制，为预防和治疗该疾病提供新的思路。

3.腺样基底癌的病理学特征

(1)腺样基底癌的病理学特征主要表现为肿瘤细胞呈腺样和鳞状上皮双重分化。在光镜下，肿瘤组织通常呈现明显的腺样结构，如腺管状、乳头状或筛状，这些腺样结构常伴有鳞状化生。据一项对500例腺样基底癌患者的病理学分析显示，腺样分化特征在患者中的发生率为85%，而鳞状分化特征的发生率为70%。此外，肿瘤细胞的异型性较高，核分裂象常见，这些特征有助于与鳞状细胞癌和腺癌进行鉴别。

(2)腺样基底癌的病理学特征还包括肿瘤细胞的多形性和侵袭性。肿瘤细胞体积大小不一，核仁明显，胞质丰富，可见核分裂象。在侵袭性方面，肿瘤细胞常侵犯周围组织，如血管、神经和骨组织等。一项针对腺样基底癌侵袭性特征的研究发现，肿瘤细胞侵犯血管的病例占35%，侵犯神经的病例占25%，侵犯骨组织的病例占15%。这些侵袭性特征提示腺样基底癌具有潜在的转移风险。

(3)腺样基底癌的病理学诊断还需结合免疫组化、分子生物学等手段。免疫组化检测发现，腺样基底癌患者中，p53、Ki-67等蛋白的表达与肿瘤的恶性程度和预后密切相关。例如，一项针对100例腺样基底癌患者的研究发现