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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者male,30岁，突发右下腹痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞升高，最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.胰腺炎

D.胃溃疡

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热，结合白细胞升高，符合诊断。A选项需排除空腹痛且无压痛；C选项腹痛位于上腹且常伴脂肪泻；D选项为空腹痛，需结合胃镜检查。

2、腹外疝修补手术中，适用于巨大疝或复发性疝的术式是？

A.Bassini法

B.Lichtenstein法

C.无张力修补术

D.疝修补网片

【参考答案】C

【解析】无张力修补术通过合成网片扩大疝囊修补区域，降低复发率（约1-3%），尤其适合复发性或巨大疝。A、B为传统张力修补法，创伤大且复发率高；D仅为材料而非术式。

【题干】关于股骨粗隆间骨折的固定方式，哪种最符合AO原则？

【选项】A.外固定架B.髓内钉C.钢板内固定D.石膏制动

【参考答案】B

【解析】AO原则强调解剖复位和生物力学稳定，股骨粗隆间骨折首选动力髋螺钉（髓内钉）固定，可早期负重。A选项外固定架稳定性差；C选项钢板固定抗旋转能力不足；D选项仅适用于稳定骨折。

3、糖尿病足患者预防感染的关键措施是？

A.戒烟

B.控制血糖

C.每日泡脚

D.使用抗生素

【参考答案】B

【解析】血糖控制（HbA1c7%）是预防糖尿病足感染的核心，血糖升高可加速神经血管病变。A选项虽有益但非直接预防感染；C选项可能加重足部损伤；D选项为治疗而非预防。

4、肺癌手术切除的适应症不包括？

A.阻塞性肺疾病

B.单发结节≤3cm

C.T2N0M0期

D.患有高血压

【参考答案】D

【解析】高血压需控制稳定后手术，但并非手术禁忌。A、B、C均为可手术指征（如单发小肿瘤且分期合适）。

5、甲状腺结节直径＞4cm且超声显示低回声，首选处理？

A.超声引导下穿刺活检

B.放射性碘治疗

C.手术切除

D.定期复查

【参考答案】A

【解析】＞4cm结节需警惕恶性可能，超声引导下细针穿刺活检（FNA）是明确诊断的金标准。C选项需结合病理结果；D选项仅适用于良性且无高危因素者。

6、深部脓肿的首选治疗是？

A.药物敏感试验

B.局麻下切开引流

C.肠外营养支持

D.抗生素静滴

【参考答案】B

【解析】深部脓肿需彻底引流，局麻下切开引流联合抗生素是标准治疗。A选项需在引流后进行；D选项无法清除脓腔内病原体。

7、手术后早期恶心呕吐的常见原因不包括？

A.胃排空延迟

B.肠梗阻

C.胰腺损伤

D.阿片类药物使用

【参考答案】B

【解析】术后恶心呕吐（PONV）多由麻醉、手术刺激及阿片类药物引起，肠梗阻多表现为术后3-5天症状，且伴随腹胀、停止排便排气。

8、食管癌术前准备中，最关键的步骤是？

A.胃肠道减压

B.肿瘤标志物检测

C.肠道准备

D.胸部CT检查

【参考答案】C

【解析】食管癌术前需彻底清洁肠道以减少术中污染，通过口服清肠药或机械灌肠完成。A选项为常规处理；D选项用于评估肿瘤范围。

9、甲状腺腺叶切除手术的最佳切口是（A）胸骨前切口（B）颈部横切口（C）颈部纵切口（D）锁骨上切口

A.胸骨前切口

B.颈部横切口

C.颈部纵切口

D.锁骨上切口

【参考答案】A

【解析】甲状腺腺叶切除通常采用胸骨前切口（甲状腺下极入路），可充分暴露腺体且术后瘢痕隐蔽。横切口易损伤颈前肌群，纵切口可能遗留明显疤痕，锁骨上切口适用于甲状腺全切或复杂病例。

10、急性阑尾炎术后最常见的早期并发症是（A）肠梗阻（B）切口感染（C）肠瘘（D）肠穿孔

A.肠梗阻

B.切口感染

C.肠瘘

D.肠穿孔

【参考答案】B

【解析】阑尾炎术后切口感染发生率约5%-10%，多因术中污染或术后护理不当。肠梗阻多见于肠粘连，肠瘘和肠穿孔属严重并发症但较少见。

11、闭合性骨折固定首选方法是（A）石膏固定（B）夹板固定（C）外固定架（D内固定

A.石膏固定

B.夹板固定

C.外固定架

D.内固定

【参考答案】D

【解析】Gartland分类Ⅱ、Ⅲ型骨折需内固定（如钢板螺钉），石膏仅适用于稳定性骨折（如Ⅰ型）。夹板固定适用于儿童绿枝骨折，外固定架多用于骨不连。

12、乳腺癌根治术后最常见的远处转移部位是（A）肺（B）骨（C）肝（D）脑

A.肺

B.骨

C.肝

D.脑

【参考答案】A

【解析】乳腺癌转移以肺（35%-40%）、骨（20%-25%）、肝（15%）为主，脑转移较少（5%-10）。肺转移多通过血行播散，骨转移易致病理性骨折。

13、肝胆