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恶性黑色素瘤病人的护理试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.恶性黑色素瘤最常见的好发部位是？

A.头颈部皮肤

B.肢端皮肤（手掌、足底、甲下）

C.躯干皮肤

D.黏膜（口腔、鼻腔）

答案：B

解析：我国恶性黑色素瘤以肢端型最为常见（约占50%），好发于手掌、足底及甲下等部位，与白种人以躯干、头颈部皮肤为主的分布存在差异。

2.评估恶性黑色素瘤原发病灶时，“ABCDE法则”中的”D”指？

A.不对称性（Asymmetry）

B.边界不规则（Borderirregularity）

C.颜色不均（Colorvariation）

D.直径增大（Diameter）

答案：D

解析：ABCDE法则是早期识别黑色素瘤的重要方法，具体为：A（Asymmetry）不对称性；B（Borderirregularity）边界不规则；C（Colorvariation）颜色不均；D（Diameter）直径＞6mm；E（Evolution）进展变化。

3.恶性黑色素瘤病人术后最首要的护理问题是？

A.疼痛

B.有感染的危险

C.自我形象紊乱

D.潜在并发症：出血

答案：D

解析：恶性黑色素瘤手术多涉及广泛切除及区域淋巴结清扫，术后创面大、血管丰富，出血是早期最危险的并发症，需优先观察。

4.关于恶性黑色素瘤转移特点的描述，错误的是？

A.可通过淋巴转移至区域淋巴结

B.血行转移最常见至肺部

C.黏膜型较皮肤型更易早期转移

D.原位黑色素瘤不会发生转移

答案：D

解析：原位黑色素瘤（仅累及表皮层）虽转移风险低，但仍有极少数病例可通过淋巴或血行转移，需定期随访。

5.对恶性黑色素瘤病人进行疼痛评估时，最适合使用的工具是？

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.文字描述评分法（VRS）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：A

解析：数字评分法（0-10分）操作简便、量化明确，适用于意识清晰、语言表达正常的成年病人，是恶性黑色素瘤疼痛评估的首选工具。

6.恶性黑色素瘤病人化疗期间，出现Ⅲ度骨髓抑制（白细胞＜1.0×10?/L）时，首要护理措施是？

A.给予升白细胞药物

B.实施保护性隔离

C.加强口腔护理

D.监测体温变化

答案：B

解析：Ⅲ度骨髓抑制时病人免疫功能极度低下，易发生感染，实施保护性隔离（如单人病房、限制探视、严格手卫生）是预防感染的关键措施。

7.关于恶性黑色素瘤病人心理护理的描述，错误的是？

A.确诊初期应避免谈论预后

B.鼓励病人参与支持小组

C.关注家属的心理状态

D.利用认知行为疗法纠正负性思维

答案：A

解析：确诊初期需根据病人心理承受能力，逐步告知病情，避免隐瞒；适当讨论预后有助于建立治疗信心，需注意沟通技巧。

8.恶性黑色素瘤病人术后功能锻炼的开始时间应为？

A.术后24小时

B.术后3-5天

C.拆线后

D.引流管拔除后

答案：A

解析：术后24小时即可开始患侧肢体的被动活动（如手指、腕关节屈伸），逐步过渡到主动活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

9.对恶性黑色素瘤高危人群进行健康教育时，重点强调的内容是？

A.每日多次使用防晒霜

B.避免摩擦刺激原有痣

C.多摄入维生素C

D.每月自查乳房

答案：B

解析：摩擦、抓挠等刺激是诱发痣恶变的重要因素，需重点强调避免；防晒霜需每2小时补涂（户外活动时），而非”多次”；乳房自查与黑色素瘤无直接关联。

10.恶性黑色素瘤病人使用PD-1抑制剂治疗时，最需警惕的不良反应是？

A.皮疹

B.腹泻

C.免疫相关性肺炎

D.血小板减少

答案：C

解析：免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可能引发免疫相关不良反应（irAEs），其中肺炎可进展为呼吸衰竭，是最需警惕的严重并发症。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

11.属于恶性黑色素瘤危险因素的有？

A.先天性巨痣（直径＞20cm）

B.长期紫外线暴露（如户外工作者）

C.家族中有2例以上黑色素瘤病史

D.皮肤类型Ⅰ-Ⅱ型（易晒伤、难晒黑）

E.慢性皮肤溃疡反复不愈

答案：ABCDE

解析：所有选项均为明确的危险因素，其中先天性巨痣恶变率高达5-20%，家族史提示CDKN2A等基因突变可能，慢性溃疡长期炎症刺激可诱发癌变。

12.恶性黑色素瘤淋巴结转移的典型表现包括？

A.淋巴结直径＞1cm

B.淋巴结质地柔软

C.淋巴结固定不活动

D.淋巴结表面皮肤红肿

E.淋巴结融合成块

答案：ACE

解析：转移淋巴结多表现为质地硬、固定、融合（晚期），直径＞1cm；表面皮肤红肿多见于感染性淋巴结炎，非转移特征。

13.恶性黑色素瘤术后伤口护理的要点包括？

A.观察渗液颜色、量及性状