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2025年陕西乡村医生招录考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊高血压2年，血压最高达170/100mmHg，头痛头晕。根据《中国高血压防治指南》，该患者属于（）

A.正常血压

B.高血压1级（轻度）

C.高血压2级（中度）

D.高血压3级（重度）

【参考答案】B

【解析】高血压分级标准：1级为140-159/90-99mmHg，2级为160-179/100-109mmHg，3级≥180/110mmHg。患者血压符合1级标准，需长期药物联合非药物干预。

2、糖尿病患者饮食控制应以（）为核心原则

A.蛋白低碳水化合物

B.低糖低脂高纤维

C.高盐低钾

D.高维生素高热量

【参考答案】B

【解析】糖尿病饮食需控制总热量，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）以延缓糖吸收，维持血糖稳定。

3、急性上腹痛伴剧烈呕吐，首先考虑的急腹症是（）

A.胃溃疡

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎典型表现为“上腹痛、恶心呕吐、发热”，淀粉酶/脂肪酶显著升高。胆囊炎腹痛多位于右上腹，肠梗阻以腹胀、停止排气排便为特征。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过快（＞120）会减少心室充盈，过慢（＜100）影响冠脉灌注。

5、卡介苗接种禁忌症包括（）

A.活动性肺结核

B.轻度营养不良

C.预防接种反应迟缓

D慢性荨麻疹

【参考答案】A

【解析】卡介苗活疫苗禁忌为严重结核病（如活动性肺结核、血行播散性结核），慢性荨麻疹为相对禁忌，需评估风险后决定。

6、儿童计划免疫中，首剂乙肝疫苗的接种时间是（）

A.0月龄

B.1月龄

C.2月龄

D.3月龄

【参考答案】A

【解析】乙肝疫苗基础免疫共3剂，首剂于出生后24小时内接种，后续剂次在1月龄和6月龄完成，可阻断母婴传播。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首要治疗措施是（）

A.增加氧疗流量

B.祛痰药联合支气管舒张剂

C.氧疗联合糖皮质激素

D.口服抗生素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需使用支气管舒张剂+糖皮质激素雾化吸入，严重者需静脉注射抗生素和氧疗（目标SpO288%-92%）。

8、诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室依据是（）

A.血糖＜2.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠＞145mmol/L

D.尿蛋白＞3.5g/24h

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮体阳性（血/尿酮体升高）和性酸中毒（pH＜7.，HCO3?＜22mmol/L）。

9、农村地区创伤后大出血的紧急止血方法首选（）

A.直接加压止血

B.止血带使用

C.骨髓腔内填塞

D.肝素抗凝治疗

【参考答案】A

【】直接加压是创伤止血的首选，四肢大动脉出血。止血带需严格遵循“近远端”原则，避免肢体坏死。

10、急性阑尾炎的典型症状是（）

A.腹股沟区疼痛

B.转移性右下腹痛

C.全腹持续性疼痛

D.腹部正中压痛

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎初期表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后转为右下腹固定压痛，并伴随转移性右下腹痛（从中上腹向右下腹放射）。选项B符合病理发展规律，其他选项与典型症状不符。

11、青霉素过敏患者禁用（）治疗链球菌感染

A.阿莫西林

B.头孢曲松钠

C.红霉素

D.克林霉素

【参考答案】B

【解析】头孢菌素类与青霉素存在交叉过敏反应，约5%-10%青霉素过敏者对头孢曲松钠过敏。选项B为正确答案，其他选项为非β-内酰胺类抗生素，无直接关联。

12、社区获得性肺炎最常见病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，多由飞沫传播引起。选项B为正确答案，其他选项多见于医院感染或耐药菌感染。

13、高血压患者晨起血压升高现象称为（）

A.感染性高血压

B.晨峰现象

C.老年性高血压

D.嗜铬细胞瘤

【参考答案】B

【解析】晨起血压较夜间升高10-mmHg称为晨峰现象，与交感