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2025年卫生专业技术资格考试（临床麻醉学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，50岁，肥胖（BMI28），拟行腹腔镜胆囊切除术，术前评估时首选评估项目是？

A.心肌酶谱

B.肺功能

C.甲状腺功能

D.肝功能

【参考答案】B

【解析】肥胖患者易合并阻塞性睡眠呼吸暂停和通气不足，术前需评估肺功能（如FEV1/FVC比值）以判断麻醉风险。其他选项中，心肌酶谱（A）用于排除心肌缺血，甲状腺功能（C）适用于甲状腺疾病史，肝功能（D）与胆囊手术相关但非肥胖患者首要评估项目。

2、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.阿托品

B.地塞米松

C.镇静药

D.5-HT3受体拮抗剂

【参考答案】D

【解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防PONV效果最佳，尤其对女性、术后24小时内呕吐和化疗患者。地塞米松（B）可能加重呕吐，阿托品（A）抑制腺体分泌但无预防作用。

3、硬膜外麻醉用于哪种手术最合适？

A.开胸手术

B.腹股沟疝修补术

C.髋关节置换术

D.颈椎前路手术

【参考答案】C

【解析】髋关节置换术需广泛下肢神经阻滞，硬膜外麻醉可提供精准镇痛和肌松。开胸手术（A）需全麻联合双腔管插管，腹股沟疝（B）常用局部麻醉，颈椎手术（D）硬膜外穿刺风险极高。

4、麻醉苏醒期低血压最常见于哪种情况？

A.感染性休克

B.过敏反应

C.麻醉药过量

D.术后出血

【参考答案】C

【解析】麻醉药过量（如丙泊酚、芬太尼）导致心血管抑制是苏醒期低血压主因。感染性休克（A）多表现为高热、意识障碍，过敏反应（B）伴皮疹、喉头水肿，术后出血（D）以心率增快、尿量减少为特征。

5、肺栓塞典型体征是？

A.胸骨压痛

B.肺动脉瓣区收缩期杂音

C.肺底湿啰音

D.股青紫综合征

【参考答案】B

【解析】肺动脉高压导致肺动脉瓣区收缩期杂音（B）。胸骨压痛（A）见于肋软骨炎，湿啰音（C）提示肺部感染或心衰，股青紫（D）为深静脉血栓并发症。

6、高血压危象处理原则是？

A.快速降压至正常

B.扩容纠正低血容量

C.镇静减少交感神经兴奋

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】高血压危象（收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg）需优先镇静（如咪达唑仑）降低交感神经兴奋，避免直接降压导致脑灌注不足。扩容（B）适用于低血容量型，电解质（D）针对尿毒症型。

7、心脏骤停CPR黄金4分钟内应优先完成？

A.气道管理

B.除颤

C.胸外按压

D.药物复苏

【参考答案】C

【解析】2010年A指南强调胸外按压（C）是CPR核心，每5分钟按压中断＜10秒。电除颤（B）需在室颤/无脉性室速时立即进行，气道管理（A）在按压后进行，药物复苏（D需按压稳定后实施。

8、术后疼痛评估工具不包括？

A.视觉模拟评分（VAS）

B.镇痛药物量表

C.患者自评量表

D.运动功能评分

【参考答案】B

【解析VAS（A）和患者自评量表（C）为疼痛评估工具，运动功能评分（D）用于神经损伤评估。镇痛药物量表（B）非标准化评估工具，无法客观反映疼痛强度。

9、喉罩（LMA）适用于哪种气道管理？

A.难以插管紧急气道

B.颈椎损伤患者

C.清醒插管患者

D.全麻诱导后快速气管插管

【参考答案】C

【解析】喉罩可在清醒状态下完成（C），避免颈椎操作风险。难以插管患者（A）首选高流量氧疗和支气管镜引导，颈椎损伤（B）需避免喉罩，全麻诱导后（D）应直接气管插管。

10、患者术前评估中，对合并高血压且心率100次/分的患者，首要处理是？

A.立即使用镇静药

B.控制血压至140/90mmHg

C.增加麻醉深度

D.延迟手术

【参考答案】B

【解析】高血压合并心动过速可能增加麻醉风险，控制血压是首要措施。镇静药可能掩盖病情，麻醉深度调整需在血压稳定后进行，延迟手术可能延误治疗。

11、麻醉诱导期出现呼吸抑制首选的药物是？

A.美托洛尔

B.芬太尼

C.阿曲库铵

D.确酸丁酯

【参考答案】C

【解析】阿曲库铵是去极化肌松药，可快速抑制呼吸肌，适用于诱导期呼吸抑制。芬太尼用于镇痛，美托洛尔为β受体阻滞剂，确酸丁酯为酯类局麻药。

12、术后镇痛泵中，哪种药物需警惕呼吸抑制？

A.芬太尼

B.布比卡因

C.丙泊酚

D.亲属

【参考答案】A

【】芬太尼代谢产物可抑制呼吸中枢，需控制剂量。布比卡因是长效局麻药，丙泊酚为静脉麻醉药，亲属为镇痛药但无呼吸抑制风险。

13、硬膜外麻醉下肢