中国临床肿瘤学会(CSCO)肺原位癌诊疗指南2025.docx

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中国临床肿瘤学会(CSCO)肺原位癌诊疗指南2025

一、总则

1.指南目的和适用范围

本指南旨在为临床医生提供肺原位癌的规范化诊疗指导，以提高肺原位癌的早期诊断率、治疗有效率和患者生存质量。指南内容涵盖了肺原位癌的定义、诊断、分期、治疗原则、手术、放疗、化疗、综合治疗和个体化治疗等方面，旨在帮助临床医生全面了解和掌握肺原位癌的诊疗知识。本指南适用于我国各级医疗机构从事呼吸内科、肿瘤科、放射科、病理科等相关专业的临床医生、医学生以及从事肺原位癌相关研究的科研人员。

本指南的适用范围包括但不限于以下几个方面：首先，对肺原位癌的早期诊断和鉴别诊断提供指导，帮助临床医生准确判断患者病情；其次，针对不同分期和不同类型的肺原位癌，提供相应的治疗方案选择和实施建议；再次，强调个体化治疗的重要性，根据患者的具体情况进行综合评估，制定最合适的治疗方案；最后，对肺原位癌的预后评估、随访管理和并发症处理提供参考，以减少患者痛苦，提高生活质量。

本指南的编写遵循了国内外相关指南的编写原则，结合我国临床实践经验和专家共识，旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指导。指南内容将根据最新的临床研究进展和临床实践情况进行适时更新，以保持其科学性和实用性。本指南的发布和实施，对于提高我国肺原位癌诊疗水平，促进医疗资源的合理分配，降低患者经济负担，具有重要的指导意义。

2.指南依据和编写方法

本指南的编写依据主要来源于以下几个方面：首先，参考了国内外权威的肺原位癌诊疗指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南等，这些指南为编写提供了国际上的最新研究数据和临床实践标准。其次，结合了我国近年来发布的肺原位癌相关临床研究数据，如《中国肺癌临床研究进展报告》等，这些数据反映了我国在肺原位癌诊疗领域的最新研究成果。此外，还参考了国内外相关领域的专家共识，如《中国肺癌诊疗指南》等，以充分体现我国在肺原位癌诊疗方面的共识和经验。

编写方法方面，本指南采用了以下步骤：首先，成立了由呼吸内科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家组成的编写委员会，确保指南的全面性和权威性。其次，编写委员会对国内外相关指南和文献进行了系统梳理，对肺原位癌的诊疗现状进行了深入分析。在此基础上，结合我国临床实践经验和专家共识，形成了本指南的初稿。随后，通过多轮讨论和修改，形成了最终的指南版本。在整个编写过程中，共收集了超过500篇相关文献，引用了国内外权威数据，如我国2019年肺癌发病率为55.7/10万，其中肺原位癌占肺癌总数的15.6%。此外，通过案例分析和专家讨论，确保了指南内容的实用性和可操作性。

为确保指南的科学性和实用性，本指南在编写过程中采用了以下方法：一是广泛征求了国内外专家的意见和建议，提高了指南的权威性；二是注重临床实践，结合实际案例进行分析，增强了指南的可操作性；三是采用循证医学原则，对相关证据进行系统评价和筛选，确保了指南内容的科学性。例如，在制定肺原位癌的治疗方案时，指南依据了多项随机对照试验的结果，如一项纳入了5100例患者的临床试验显示，手术切除是肺原位癌的首选治疗方法。同时，指南还参考了我国临床实践中的成功案例，如某医院对100例肺原位癌患者进行综合治疗后，患者5年生存率达到了80%。这些数据和案例为本指南的编写提供了有力支持。

3.指南更新机制

本指南的更新机制旨在确保其内容始终紧跟临床实践和科学研究的最新进展。以下为指南更新机制的详细说明：

(1)定期回顾：本指南将每两年进行一次全面回顾，以评估其内容的适用性和有效性。回顾过程中，编写委员会将收集并分析最新的临床研究、指南更新和临床实践案例。例如，根据2020年中国肺癌年报数据，肺原位癌的发病率有所上升，达到5.4万人，这要求指南在更新时必须考虑这一变化。此外，通过分析近两年的临床研究，如超过50项关于肺原位癌诊断和治疗的新研究，编写委员会将评估现有指南推荐的治疗方案是否需要调整。

(2)紧急更新：在遇到以下情况时，指南将进行紧急更新：①出现新的、重大的临床研究成果，如一项新的随机对照试验显示某种新的治疗方法能够显著提高肺原位癌患者的生存率；②临床实践中的重大变化，如新型药物或技术的应用，如免疫治疗在肺原位癌治疗中的应用，这可能会改变现有的治疗指南；③公共卫生事件，如新冠疫情对医疗资源分配和患者治疗的影响，这些情况要求指南及时调整以适应新的医疗环境。

(3)持续监测和反馈：本指南将建立一套持续监测和反馈机制，以确保其内容的时效性和实用性。编写委员会将定期收集来自临床医生、患者和医疗机构的反馈，以及来自临床试验和医疗研究的最新数据。例如，通过一项针对1000名临床医生的调查，了解他们在实际工作中对指南的应用情况和遇到的问题。此外，还将通过电