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手术室自我实习鉴定

手术室自我实习鉴定

一、实习概况

2023年X月X日至2024年X月X日，我在XX医院手术室完成了为期10个月的临床实习。作为护理专业学生，本次实习以“夯实理论基础、掌握核心技能、融入团队协作、培养职业素养”为目标，在带教老师的系统指导下，参与临床一线工作，全面接触手术室护理全流程。实习期间，我共参与手术配合120台（其中急诊手术32台、择期手术88台），涵盖普外科、骨科、妇科、泌尿外科、五官科等多个科室，独立完成术前准备、术中配合、术后整理等工作60余次，技能考核优秀率95%，患者满意度调查中获“服务态度佳、操作熟练”评价28次，无任何护理差错或不良事件发生。现将实习情况从专业技能、团队协作、职业素养、问题反思四方面总结如下。

二、专业技能的夯实与提升

手术室护理专业性强、风险高，对操作精准度和应急能力要求严苛。实习中，我始终以“无菌技术为根基、流程规范为核心、细节把控为关键”，逐步从“理论学习者”向“实践参与者”转变。

（一）无菌技术：从“知其然”到“知其所以然”

无菌技术是手术室的“生命线”。实习初期，我虽掌握七步洗手法、无菌区域划分等理论，但实际操作中仍存在“重形式、轻理解”的问题。例如，第一次穿无菌手术衣时，因忽略“衣袖口未完全覆盖手套”的细节，导致器械护士李老师当场指出：“无菌屏障任何一个环节破损，都可能引发感染，这不是‘差不多就行’的事。”这句话让我深刻认识到“无菌无小事”。

此后，我主动将无菌技术拆解为“术前环境准备”“术中物品传递”“术后器械处理”等12个关键节点，逐项练习并记录。例如，外科手消毒从最初的“步骤遗漏”（如忘记消毒指尖、指缝）到后期“2分30秒内完成全程，消毒剂覆盖面积达100%”；无菌台铺设初期曾出现“台面边缘下垂污染”，通过反复练习“四折法”铺单，最终实现“台面平整、无菌区边缘内卷≥5cm”的标准。实习第3个月，我在科室无菌操作考核中获98分，带教王老师评价：“现在能看出你对‘为什么这么做’的理解了，比如传递持针器时避免针尖朝向自己，不仅是规范，更是对他人和患者的保护。”

（二）手术配合：从“机械传递”到“主动预判”

手术配合是手术室护理的核心，考验的是对手术流程的熟悉度与器械的敏感度。实习中，我按“基础手术→复杂手术→特殊手术”的顺序循序渐进，逐步提升配合效率。

1.基础手术：夯实器械传递“基本功”

初期从阑尾切除术、疝气修补术等中小手术入手，重点记忆器械名称与用途。例如，阑尾手术中“止血钳→组织剪→持针器→缝线”的传递顺序，我通过制作“器械用途卡”（标注“中弯止血钳：钳夹血管和组织”“组织剪：分离组织”），结合术中观察，1周内实现“器械名称反应时间＜3秒”。实习第2个月，我独立完成一例“腹腔镜阑尾切除术”的器械配合，术中传递器械准确率达95%，主刀张医生反馈：“递器械的时机很准，比如我伸手时你已把电刀调到合适功率，省了沟通时间。”

2.复杂手术：应对“多变量”挑战

随着实习深入，我开始参与骨科（如股骨骨折内固定术）、妇科（子宫全切术）等复杂手术。这类手术器械多、步骤细，对“预判能力”要求更高。例如，骨科手术中，钢板、螺丝钉型号多达十余种，初期常出现“传递型号错误”的问题。为此，我术前1小时到器械室核对器械包，用“型号贴纸”标注常用器械（如“4.5mm皮质骨螺丝钉”“6孔锁定钢板”），并观察医生操作习惯：发现李医生在钻孔前习惯“用手试探骨面”，便提前备好生理盐水纱布协助清洁；刘医生缝合时偏好“圆针1号线”，便提前将线剪成15cm短段并润滑。实习第5个月，我在一例“腰椎融合术”配合中，因提前预判医生需要“椎弓根探子”，主动递送，减少术中等待时间2分钟，术后被护士长表扬：“配合有‘眼力见儿’，不是被动执行，而是主动思考。”

3.急诊手术：锤炼“应急反应”

急诊手术（如外伤清创、宫外孕破裂）节奏快、风险高，是检验综合能力的“试金石”。实习期间，我参与急诊手术32台，从最初的“手忙脚乱”到后期“忙而不乱”。例如，一次宫外孕破裂大出血手术，患者血压骤降至70/40mmHg，我按“抢救流程”迅速协助建立第二条静脉通路、加压输血、吸引器吸除腹腔积血，同时与器械护士配合“递夹→剪→电凝”三步法止血，15分钟内完成出血点处理。术后麻醉师感慨：“小姑娘虽然紧张，但操作一点不乱，这是平时练出来的。”

（三）术后处理：从“简单整理”到“闭环管理”

术后处理是手术安全的“最后一道防线”，涉及器械清点、标本管理、环境消毒等环节。实习中，我严格执行“双人核对”制度，确保“器械、纱布、缝针”数量与术前一致，实习期间未发生器械遗留体内事件。

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