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脊髓亚急性联合变性诊疗指南

脊髓亚急性联合变性是一种因维生素B??缺乏导致的神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，部分患者可合并大脑白质、视神经及精神症状。该病起病隐匿，早期症状易被忽视，若未及时干预，可导致不可逆神经损伤。以下从病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗及预后等方面进行系统阐述。

一、病因与发病机制

维生素B??（钴胺素）是维持神经系统功能的关键营养素，其缺乏是脊髓亚急性联合变性的核心致病因素。正常生理状态下，维生素B??需与胃壁细胞分泌的内因子结合形成复合物，经回肠黏膜吸收后，与转钴胺素Ⅱ结合进入血液循环，最终参与细胞内代谢。其缺乏的常见原因包