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(2025年)呼吸衰竭考核试题(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病最易导致I型呼吸衰竭？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

B.重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.脊髓灰质炎引起的呼吸肌麻痹

D.严重气胸导致的肺压缩50%

答案：B

2.II型呼吸衰竭的血气分析特征是？

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

D.PaO2正常，PaCO2＞50mmHg

答案：B

3.呼吸衰竭患者出现“肺性脑病”的主要机制是？

A.低氧血症直接损伤脑细胞

B.高碳酸血症导致脑脊液pH下降

C.二氧化碳潴留引起脑血管收缩

D.代谢性酸中毒抑制中枢神经

答案：B

4.对COPD合并II型呼吸衰竭患者进行氧疗时，最适宜的吸氧浓度是？

A.1-2L/min（25%-29%）

B.3-4L/min（32%-36%）

C.5-6L/min（40%-45%）

D.＞6L/min（＞50%）

答案：A

5.无创正压通气（NIPPV）的绝对禁忌证是？

A.患者意识清楚但拒绝配合

B.呼吸频率＞35次/分

C.合并严重上消化道出血

D.氧合指数（PaO2/FiO2）＜200

答案：C

6.下列哪项不属于呼吸衰竭的常见并发症？

A.应激性溃疡

B.肺动脉高压

C.稀释性低钠血症

D.高钾血症

答案：D（注：呼吸衰竭常因利尿剂使用或代偿性碱中毒出现低钾血症）

7.诊断急性呼吸衰竭时，血气分析的采样要求是？

A.吸氧状态下立即采样

B.停止吸氧30分钟后采样

C.平静呼吸3分钟后采集动脉血

D.采集静脉血代替动脉血

答案：C

8.关于ARDS患者机械通气的“肺保护策略”，错误的是？

A.潮气量设定为6-8ml/kg理想体重

B.平台压控制在＜30cmH2O

C.采用较高的呼气末正压（PEEP）

D.允许性高碳酸血症（pH＞7.20）

答案：A（正确为6ml/kg）

9.呼吸衰竭患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的原因是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

10.评估呼吸衰竭患者组织缺氧的敏感指标是？

A.动脉血乳酸水平

B.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）

C.混合静脉血氧分压（PvO2）

D.血氧饱和度（SpO2）

答案：A

11.慢性呼吸衰竭急性加重期患者，血气分析示pH7.32，PaCO265mmHg，HCO3-32mmol/L，应判断为？

A.单纯呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：A（慢性呼酸时HCO3-代偿范围=24+0.35×(PaCO2-40)±5.58=24+0.35×25±5.58=24+8.75±5.58=27.17-38.33，实测32在范围内）

12.下列哪种情况需立即行气管插管有创机械通气？

A.COPD患者经NIPPV2小时后，PaCO2由70mmHg降至65mmHg，pH由7.25升至7.28

B.重症肺炎患者呼吸频率40次/分，SpO285%（FiO250%）

C.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音

D.吉兰-巴雷综合征患者肺活量降至15ml/kg

答案：B（呼吸频率＞35次/分，高浓度吸氧仍低氧）

13.高原性呼吸衰竭的主要发病机制是？

A.低气压导致吸入气氧分压降低

B.肺血管收缩引起V/Q比例失调

C.红细胞增多导致血液黏滞度升高

D.高原脑水肿抑制呼吸中枢

答案：A

14.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的关键指征是？

A.严重意识障碍

B.呼吸表浅、频率＜12次/分

C.气道通畅且存在中枢性呼吸抑制

D.PaCO2＞70mmHg

答案：C

15.对呼吸衰竭合并营养不良患者，肠内营养的能量供给应控制在？

A.15-20kcal/(kg·d)

B.25-30kcal/(kg·d)

C.35-40kcal/(kg·d)

D.45-50kcal/(kg·d)

答案：B（过高能量会增加CO2产生）