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医院成本管理办法

为了加强医院成本管理，提高医院经济运行效率，合理配置资源，降低医疗成本，提升医院的综合竞争力和可持续发展能力，特制定本办法。

成本管理的基本原则

1.合法性原则

医院成本管理活动必须严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，确保成本核算与管理的各项工作合法合规。在成本核算过程中，所有费用的归集和分配都要依据合法有效的原始凭证，严格按照规定的会计核算方法和程序进行处理。

2.全面性原则

成本管理应涵盖医院运营的全过程和各个方面，包括医疗服务、药品供应、后勤保障等所有环节。既要关注直接成本，如医疗耗材、药品费用等，也要重视间接成本，如管理费用、设备折旧等。对医院的人力成本、物资成本、设备成本等进行全面的核算和管理，确保成本信息的完整性和准确性。

3.效益性原则

成本管理的最终目标是提高医院的经济效益和社会效益。在成本控制过程中，要以提高医疗服务质量和效率为前提，避免为了降低成本而牺牲医疗质量。通过优化资源配置，提高资金使用效率，实现成本效益的最大化。例如，在采购医疗设备时，要综合考虑设备的性能、价格、使用寿命等因素，选择性价比最高的设备。

4.权责利相结合原则

明确各部门和岗位在成本管理中的职责和权限，将成本管理目标分解到各个部门和个人，并与绩效考核挂钩。对于在成本管理工作中表现突出的部门和个人给予奖励，对造成成本浪费的部门和个人进行惩罚，形成有效的激励约束机制。

成本管理的组织与职责

1.成本管理领导小组

成立由医院院长任组长，分管财务、医疗、后勤等工作的副院长任副组长，财务、审计、医务、护理、药剂、设备、后勤等相关部门负责人为成员的成本管理领导小组。其主要职责是制定医院成本管理的总体目标和政策，审议成本管理方案和预算，协调解决成本管理工作中的重大问题，监督成本管理工作的执行情况。

2.财务部门

财务部门是医院成本管理的核心部门，负责组织实施成本核算和成本控制工作。具体职责包括：制定成本核算制度和方法，设置成本核算科目和账户；收集、整理和审核成本核算资料，进行成本核算和分析；编制成本预算和成本报表，为医院决策提供成本信息支持；监督各部门成本预算的执行情况，对成本异常情况进行预警和分析。

3.其他部门

医务、护理、药剂、设备、后勤等部门是成本管理的具体执行部门，负责本部门的成本管理工作。各部门要指定专人负责成本管理工作，按照医院成本管理的要求，做好本部门成本的核算、控制和分析工作。例如，医务部门要加强对医疗服务过程的管理，合理控制医疗耗材的使用；药剂部门要优化药品采购和库存管理，降低药品成本；后勤部门要加强对水电、物资等消耗的管理，节约能源和物资成本。

成本核算

1.成本核算的对象

医院成本核算的对象包括医疗服务项目、科室、病种等。医疗服务项目成本核算是以每个医疗服务项目为核算对象，计算每个项目的成本；科室成本核算是以医院内部的各个科室为核算对象，计算每个科室的成本；病种成本核算是以每个病种为核算对象，计算每个病种的成本。

2.成本核算的方法

医院成本核算采用完全成本法，即将医院在医疗服务过程中发生的所有成本都计入成本核算对象。成本核算分为直接成本核算和间接成本核算。直接成本是指能够直接计入某一成本核算对象的成本，如医疗耗材、药品费用、医护人员的工资等；间接成本是指不能直接计入某一成本核算对象，需要按照一定的方法分配计入的成本，如管理费用、设备折旧、房屋租金等。间接成本的分配方法可以采用人员比例法、工作量法、收入比例法等。

3.成本核算的流程

（1）确定成本核算期间：成本核算期间一般为月度、季度和年度。

（2）收集成本核算资料：各部门要按照规定的时间和要求，向财务部门报送本部门的成本核算资料，包括人员工资、物资消耗、设备折旧等。

（3）审核成本核算资料：财务部门要对各部门报送的成本核算资料进行审核，确保资料的真实性、准确性和完整性。

（4）归集和分配成本：财务部门根据成本核算制度和方法，将直接成本直接计入成本核算对象，将间接成本按照一定的方法分配计入成本核算对象。

（5）计算成本：财务部门根据归集和分配后的成本数据，计算各成本核算对象的成本。

（6）编制成本报表：财务部门根据成本核算结果，编制成本报表，如成本明细表、成本分析表等，为医院决策提供成本信息支持。

成本预算

1.成本预算的编制原则

（1）先进性原则：成本预算要充分考虑医院的发展战略和目标，结合医院的实际情况，制定先进合理的成本预算指标。

（2）可行性原则：成本预算要具有可操作性，各项预算指标要切实可行，能够在实际工作中得到有效执行。

（3）严肃性原则：成本预算一经确定，各部门必须严格执行，不得随意调整。如因特殊情况需要调整预算，必须按照规定的程序进行审批。

2.成本预算的编制方法

成本预算的编制方法主要有固定预算法、弹性预