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养老机构服务合同模板

甲方（养老服务机构）：________（以下简称“甲方”）

乙方（托养人/监护人）：________（以下简称“乙方”，托养人为入住长者本人，监护人为其法定或指定代理人）

鉴于乙方因________（如“年事已高需专业照护”“术后康复需要持续护理”等）需求，甲方具备________（如“民办非企业单位养老服务资质”“医疗护理型养老机构许可”等），双方经平等、自愿协商，就甲方为乙方提供养老服务事宜达成如下协议：

一、合同主体与服务对象基本信息

1.1甲方信息

名称：________（养老机构全称）

地址：________（具体地址，需包含区/县、街道、门牌号）

法定代表人：________

联系方式：________（机构电话）

服务资质：________（列明《养老机构设立许可证》《医疗机构执业许可证》等具体证书名称及编号，如“XX市民政局颁发的养老机构设立许可证（编号：XXX）”）

1.2乙方信息

托养人姓名：________（入住长者姓名），性别：________，年龄：________岁，身份证号：________（可隐去部分数字，如“320XXX1234”），健康状况：________（简要描述，如“高血压二级、阿尔茨海默症早期，可自主进食但需协助如厕”）。

监护人姓名：________（与托养人关系：________），联系方式：________（手机号），联系地址：________（可简化为“XX市XX区XX小区”）。

1.3特别说明

乙方确认已充分了解甲方服务范围及能力，承诺托养人无________（如“传染性疾病未愈”“精神分裂症急性期”“暴力攻击倾向未控制”等不适宜集中托养的情形），并提供托养人近3个月内________（如“三甲医院体检报告”“精神科诊断证明”）作为附件（附件1）。

二、服务内容与标准

2.1基础生活照料服务

甲方为托养人提供每日________（如“24小时”）贴身照护，具体包括：

（1）饮食服务：根据托养人饮食习惯、健康状况制定个性化餐单（如“低盐软食”“糖尿病餐”），每日早、中、晚、加餐共4餐，送餐至房间（行动不便者）或协助至餐厅用餐；

（2）卫生护理：每日协助洗漱、梳头、剃须（男性），每3日协助擦浴（冬季可调整为每2日），每周1次全身淋浴（根据身体状况调整水温、时长），及时更换脏污衣物、床品；

（3）如厕协助：对失能/半失能托养人，每2小时巡视询问如厕需求，使用移动坐便器或搀扶至卫生间，失禁者30分钟内完成清洁、更换；

（4）活动支持：每日上午、下午各安排30分钟室内外活动（如“轮椅推至花园晒太阳”“手指操训练”），行动自如者可参与集体健身课程（如“八段锦”）。

2.2医疗护理服务（根据托养人护理等级确定）

经甲方评估（附件2：《老年人能力评估表》），托养人护理等级为________（如“三级护理（半失能）”），对应服务内容：

（1）基础护理：每日测量体温、血压、血糖（糖尿病患者）并记录，观察呼吸、心率等生命体征，异常情况30分钟内联系监护人；

（2）康复护理：针对________（如“脑卒中后遗症”），每日由康复师指导进行________（如“肢体被动训练30分钟”“平衡功能练习”）；

（3）用药管理：按医嘱分药、喂药，核对药名、剂量、时间，保留空药盒至下次配药，特殊药品（如“胰岛素”）单独存放并标注；

（4）应急处置：突发疾病时，甲方立即拨打120并联系监护人，同时实施________（如“心肺复苏”“止血包扎”）等基础急救措施。

2.3精神慰藉与文化服务

（1）心理关怀：每周由社工与托养人谈心1次，关注情绪变化（如“孤独感”“对疾病的焦虑”），节日（如“中秋”“生日”）组织家属视频通话或现场陪伴；

（2）文化活动：每月开展________（如“老歌合唱”“手工折纸”“养生讲座”）等集体活动，参与度不低于80%；

（3）社交支持：协助托养人与其他长者建立互助关系，鼓励加入兴趣小组（如“书法组”“园艺组”）。

2.4安全保障服务

（1）环境安全：房间安装扶手、防滑地垫、紧急呼叫按钮（床头、卫生间各1个），公共区域24小时监控（存储时长30天）；

（2）人员管理：护理员与失能长者配比不低于1:4，夜间每小时查房1次（记录查房时间、长者状态）；

（3）食品安全：食材采购索证索票，48小时食品留样（每份不少于100克），厨房每日消毒并公示卫生检查结果。

三、服务费用与支付方式

3.1费用构成及标准（以月为单位）

（1）床位费：________元（根据房间类型，如“双人间2800元/月”“单人间4500元/月”）；

（2）护理费：________元（三级护理3000元/月、二级护理4500元/月，具体以评估等级为准）；

（3）餐费：________元（